Доказательная медицина: назначение антифибринолитика при меноррагии

Меноррагия является важной причиной плохого состояния здоровья женщин. Медикаментозная терапия, во избежание, возможно, ненужного хирургического вмешательства, является привлекательным вариантом лечения.

Доступно большое количество медикаментов для уменьшения обильных менструальных кровотечений, но на практике существуют значительные различия и нет уверенности относительно наиболее подходящей терапии.

Активаторы плазминогена представляют собой группу ферментов, которые вызывают фибринолиз (растворение сгустков). Повышение уровня активаторов плазминогена было обнаружено в эндометрии у женщин с тяжелым менструальным кровотечением по сравнению с женщинами с нормальной менструальной потерей.

Поэтому ингибиторы активатора плазминогена (антифибринолитические агенты) были продвинуты как средство для лечения обильных менструальных кровотечений. Существует опасение использования транексамовой кислоты из-за возможных побочных эффектов, таких как повышенный риск тромбогенных заболеваний (тромбоз глубоких вен).

В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с данными Кокрейновского обзора 2017 г. относительно эффективности различных антифибринолитиков в достижении снижения объема менструальных кровотечений.

Результаты рандомизированных исследований

Все данные рандомизированных контролируемых исследований антифибринолитической терапии для лечения меноррагии были получены с помощью электронных поисков в базах дынных MEDLINE 1966-1997, EMBASE 1980-1997 и Кокрейновской библиотеки.

Меноррагия (обильные менструации) — кровопотеря во время менструации, превышающая физиологическую норму (~150 мл).

Женщины с постменопаузальным кровотечением, межменструальным кровотечением, ятрогенными или патологическими причинами обильного менструального кровотечения были исключены.

My default image

Антифибринолитическая терапия по сравнению с плацебо показала значительное снижение средней кровопотери и значительное изменение средней редукции кровопотери.

Обильные месячные: повод для беспокойства или признак болезни

Антифибринолитические средства сравнивали только с тремя другими медикаментозными методами лечения: мефенамовой кислотой, норэтистероном, вводимым в лютеиновой фазе, и этамзилатом. Во всех случаях отмечалось значительное снижение средней потери крови.

Выявлено незначительное преимущество транексамовой кислоты в восприятии участниками снижения менструальной кровопотери.

Не было значимых различий в частоте зарегистрированных побочных эффектов с транексамовой кислотой по сравнению с гестагенами в лютеиновой фазе или отказе от лечения из-за нежелательных явлений по сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами и этамзилатом, когда эти методы лечения использовались при обильных менструальных кровотечениях.

Изменения в показателях качества жизни и половой жизни были значительно улучшены в группе транексамовой кислоты по сравнению с группой прогестагена. Эти результаты в большинстве случаев основаны только на одном исследовании.

Читайте нас в Telegram

Транексамова кислота при меноррагии как метод выбора

Антифибринолитическая терапия вызывает большее снижение объективных измерений обильных менструальных кровотечений по сравнению с плацебо или другими видами медицинской терапии (НПВП, прогестагены в лютеиновой фазе и этамзилат). Это лечение не связано с увеличением побочных эффектов по сравнению с плацебо, НПВП, прогестагенами или этамзилатом.

Качество жизни и половая жизнь значительно улучшились после терапии транексамовой кислотой по сравнению с пероральным прогестагеном, но никакие другие показатели качества жизни не оценивались. Ни одно исследование не использовало стоимость препаратов в качестве результата. В рандомизированных контролируемых исследованиях отсутствуют данные, которые бы регистрировали частоту тромбоэмболических осложнений.

Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно Вас заинтересует Современные методы резекции и абляции эндометрия при меноррагии

 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить