Эффективность фторхинолонов в лечении инфекций мочеполовой системы

Офлоксацин – один из самых эффективных представителей фторхинолонов второго поколения благодаря высокой бактерицидной активности против большого количества патогенных микроорганизмов.

Офлоксацин как фторхинолон дестабилизирует ДНК бактерий путем непосредственного ингибирования фермента ДНК-гидразы. В результате повреждения ДНК необратимые метаболические процессы в клетке приводят к гибели бактерий.

Узнайте в статье на estet-portal.com при каких инфекционных заболеваниях наиболее эффективны фторхинолоны, в частности представитель второго поколения - офлоксацин.

Спектр действия и фармакокинетика офлоксацина

Спектр действия офлоксацина распространяется на бактерии, которые производят бета-лактамазы, стафилококки, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, стрептококки, синегнойную, гемофильную и кишечную палочки, шигеллы, сальмонеллы, менингококки, энтерококки, легионеллы и внутриклеточные микробы, а именно хламидии, микоплазму и уреаплазму.

Читайте нас в Instagram!

Резистентность микробов к офлоксацину обнаруживают редко. Офлоксацин быстро всасывается в пищеварительном тракте (в течение 1-2 ч), имеет наибольшую биологическую доступность среди фторхинолонов (более 95%) и образует высокие концентрации в тканях и жидкостях организма (иногда выше, чем в крови). Препарат выделяется почками и печенью.

Показания, противопоказания и побочные действия офлоксацина

Бактерицидная противомикробная активность и малое количество побочных реакций обусловили широкое использование офлоксацина в современной уронефрологии. Препарат применяют для лечения пациентов практически со всеми острыми и хроническими инфекционно-воспалительными процессами мочеполовой системы, а именно: микробных поражений верхних, нижних мочевых путей, уретрит, простатит, орхитов и эпидидимитов.

Гонорея у мужчин: что важно знать о венерическом заболевании

Побочные эффекты офлоксацина отмечают в 1,5-3% больных, как правило, это реакции со стороны нервной системы (нарушение скорости реакции, сна, зрения), диспепсические явления, (диарея, диспепсия), кожные проявления (фотодерматит, отеки), реакции крови (лейко-, тромбоцитопения, агранулоцитоз), обратимые нарушения функции печени и почек, тендинит, кардиотоксические и аллергические реакции.

Противопоказаниями к назначению фторхинолонов является период беременности, лактации, индивидуальная чувствительность к фторхинолонам, эпилепсия, поражение центральной нервной системы с судорогами и возраст.

Клиническая эффективность фторхинолонов

При наличии острого или обострении хронического пиелонефрита офлоксацин и ципрофлоксацин − наиболее эффективные среди фторхинолонов и противомикробных средств терапии. Они образуют очень высокую терапевтическую концентрацию как в паренхиме, так и непосредственно в моче. При наличии интоксикации и гипертермии у больных пиелонефритом необходимо введение офлоксацина внутривенно.

My default image

При наличии острого цистита офлоксацин, как ципрофлоксацин и в меньшей степени ломефлоксацин среди фторхинолонов являются очень эффективными препаратами для монотерапии. Как правило, пациентам с неосложненным циститом назначить препарат в соответствии с чувствительностью обнаруженного возбудителя не удается, поскольку необходимо быстро снизить остроту признаков заболевания.

В большинстве случаев фторхинолоны проявляют высокую противомикробную активность при цистите. Это обусловлено тем, что чаще всего возбудители цистита (кишечная палочка, протей, клебсиелла, эпидермальный стафилококк, гарднерелла, гонококк) высоко чувствительны к бактерицидному действию фторхинолонов.

Мочевой синдром: о чем свидетельствуют изменения показателей мочи

My default image

Офлоксацин является препаратом первого ряда среди фторхинолонов в случае обнаружения внутриклеточных инфекций. У больных с урогенитальным хламидиозом (Chlamydia trachomatis) офлоксацин назначают по 300-400 мг 2 раза в сутки в течение 10-28 дней, что позволяет влиять на 3-7 циклов развития микроба.

При наличии Ureaplasma urealiticum продолжительность курса лечения по 200-400 мг 2 раза в сутки составляет 14 дней. Как и при наличии урогенитального хламидиоза, пациенткам с циститом необходимо проводить инстилляции.

Выздоровление больных констатируют по результатам посева сразу после окончания лечения, по титрам антител класса G - через 3-6 месяцев; после терапии этот показатель достигает 95%.

В лечении микоплазменной инфекции тактика не отличается от таковой при уреаплазмозе. Эффективность терапии составляет 40-60%. В случае внутриклеточных инфекций обязательного обследования и лечения, при наличии соответствующего возбудителя, требует партнер. В лечении пациентов с острым простатитом офлоксацин является препаратом первого ряда благодаря его высокой концентрации в анатомических структурах предстательной железы.

My default image

Следует отметить, что офлоксацин − более активный препарат по сравнению с другими фторхинолонами и макролидами в лечении пациентов с урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом. Отметим также, что макролиды не относятся к бактерицидным препаратам, за исключением азалидов - сумамед, что также свидетельствует о целесообразности назначения фторхинолонов.

Лечение уреаплазмоза у мужчин: все особенности терапии

Представители последних поколений фторхинолонов (грепафлоксацин, тровафлоксацин и др.) не проявляют высокой активности по отношению к возбудителям урогенитальных инфекций, в том числе хламидиоза.

Итак, среди фторхинолонов второго поколения офлоксацин является оптимальным препаратом первого ряда при острых и хронических инфекциях мочеполовых путей.

Симптомы и аспекты лечения урогенитального кандидоза

 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить