Первые признаки старения, с которыми пациенты зачастую обращаются к специалистам эстетической медицины, включают в себя расширение сосудов в области щек и носа, диспигментацию или наличие возрастных пигментных пятен на лице, неглубокие морщины вокруг рта и глаз, снижение тонуса и ухудшение текстуры кожи. Себорейный и актинический кератозы – проблемы, затрагивающие чаще возрастных пациентов.
В первую очередь вышеописанные симптомы появляются на лице, однако на других частях тела также наблюдаются эти изменения: диспигментация на шее и туловище (особенно на спине) и конечностях (чаще на руках); расширенные сосуды и гипер- или гипопигментация на груди и шее.
Для устранения вышеописанных признаков старения, вызванных в большей степени фотоповреждением кожи, зачастую используется метод фотоомоложения, о котором доктор Кристин Диерикс (Christine Dierickx) рассказывает в данной статье.
Процедура фотоомоложения для устранения пигментации и возрастных изменений
Терапия вышеописанных дефектов кожи может проводиться с помощью различных аппаратов, воздействующих на ткани энергией.
Читайте нас в Instagram!
Принцип работы большинства из них базируется на принципе селективного фототермолиза, или выборочного поглощения энергии света хромофорами кожи. В результате преобразования энергии в тепло осуществляется разрушение содержащей хромофор структуры с минимальным воздействием на окружающие ткани.
Поскольку в ходе процедуры кожа подвергается тепловому повреждению, после лазерного воздействия запускается реакция ранозаживления:
• изначальное усиление локального синтеза коллагена III типа, волокна которого на протяжении 21 дня после процедуры расположены в хаотичном порядке;
• ремоделирование в более структурированный коллаген I типа на протяжении следующих трех–шести месяцев.
Принцип работы большинства из них базируется на принципе селективного фототермолиза, или выборочного поглощения энергии света хромофорами кожи.
Фотоомоложение лица: этапы и нюансы работы с различными типами кожи
Для работы с большинством пациентов автор использует многоплатформенный аппарат (Nordlys, Candela, США).
Для всех процедур автор выбирает энергию, которая обеспечит эффективность процедуры и комфорт пациента.
Вышеупомянутое устройство на основе типа кожи пациента и степени загара позволяет использовать предварительно заданные настройки. Однако их необходимо корректировать в соответствии с реакцией кожи пациента (потемнение, появление синеватого оттенка) и его чувствительностью.
Также энергию необходимо уменьшить (на 1–1,5 Дж/см2) перед воздействием на истонченную кожу или работой непосредственно над костными структурами.
Для получения оптимальных результатов важно работать с хромофорами в правильном порядке. Чаще всего у пациентов с типами кожи I и II по Фитцпатрику наблюдаются сосудистые повреждения, а пациенты с типами кожи III и IV более склонны к диспигментации или же появлению обеих проблем.
Этап 1: цель – удалить эпидермальный пигмент. Параметры:
• длина волны – 555 – 950 нм;
• импульс – 2,5 мс;
• задержка – 10 мс;
• последовательность импульсов – 2,5 мс.
Если у пациента нет диспигментации, автор использует длину волны 530–750 нм с аналогичной последовательностью импульсов. Поскольку такая волна значительно лучше поглощается меланином и гемоглобином, автор использует ее при работе с типами кожи I–III по Фитцпатрику с низким уровнем загара.
Этап 2: цель – устранить диффузное покраснение после 1 этапа
Зачастую длина волны 530–750 нм используется для обработки небольших участков отдельных видимых сосудов, однако для пациентов с высокой степенью фотоповреждения кожи эту процедуру можно отложить на 1 месяц.
Этап 3: цель – работа с отдельными сосудами
Если они расположены на щеках, автор использует длину волны 530–750 нм. Аппарат позволяет выбрать один из четырех вариантов длины импульса в соответствии с размером целевого сосуда, но чаще всего автор работает импульсом длиной 1,5 мс. Более глубоко залегающие или же расположенные в труднодоступных местах сосуды обрабатываются в режиме Nd:YAG.
Этап 4 (опциональный): комбинированное применение излучения длиной волны 530–750 нм или 555–950 нм с фракционным лазером 1550 нм для разглаживания тонких линий и морщин.
Фотоомоложение тела: работа с шеей, грудью, плечами, спиной и конечностями
Фотоомоложение можно провести на любой части тела, поврежденной солнцем:
Шея
Для этой зоны характерны диспигментация и диффузное покраснение, а также пойкилодермия Сиватта. В целях терапии вышеуказанных изменений можно использовать стандартную последовательность импульсов энергией на 1 Дж меньше, чем для лица. А оставшиеся небольшие сосуды можно удалить через месяц импульсом длительностью 1,5 мс.
Грудь
Самая частая проблема, характерная для данной зоны, – диспигментация, однако небольшие участки диффузного покраснения и единичные видимые сосуды также встречаются в области груди. При работе с ними следует ориентироваться на терхэтапный процесс, описанный выше, а во время обработки кожи над ключицей, грудиной и ребрами необходимо снижать уровень подаваемой энергии.
Особенности современного использования лазерного лечения
Плечи и спина
Снизить уровень энергии необходимо при прохождении над лопатками, ребрами и позвоночником.
Руки
Диспигментация в области кистей рук – частое явление, которое хорошо поддается терапии. Работая с этой зоной, можно слегка надавливать на пигментные пятна или же дважды обрабатывать определенные пятна. Перед процедурой важно натянуть кожу пациента, а во избежание эффекта «белых перчаток» необходимо постепенно снижать энергию, приближаясь к границе необрабатываемой зоны.
Снизить уровень энергии необходимо при прохождении над лопатками, ребрами и позвоночником.
Ноги
Для ног характерно появление телеангиэктазий, однако фотоомоложение для таких пациентов сопряжено с риском побочных эффектов и малоэффективно, кроме случаев прогрессирующей диссеминированной телеангиэктазии. Потому лучше ограничиться зонами диспигментации или же отложить процедуру до момента устранения проблемных сосудов с помощью склеротерапии или лазерного воздействия.
По материалам журнала Prime
Поделитесь:
Добавить комментарий