Результаты многих исследований свидетельствуют о том, что гипергликемия при поступлении часто присутствует у пациентов с острым коронарным синдромом, а также является фактором риска развития осложнений и внутрибольничной смерти. Риск внутрибольничной смертности от всех причин значительно возрастает при повышенных показателях уровня глюкозы в крови при поступлении у пациентов с острым инфарктом миокарда и без сахарного диабета. 

Узнайте в статье на estet-portal.com существует ли связь между гипергликемией и риском смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда без сопутствующего сахарного диабета.

 

Роль гипергликемии в развитии сердечно-сосудистых осложнений

Часто при поступлении гипергликемия сопровождает пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ), и обычно прогнозирует неблагоприятные клинические последствия у лиц без сахарного диабета (СД). 

Результаты предыдущих эпидемиологических исследований свидетельствуют о наличии гипергликемии в примерно 25-50% пациентов с острым коронарным синдромом.

Читайте нас в Instagram!

Установлено, что наличие гипергликемии влияет на результаты лечения пациентов с острым коронарным синдромом, и они отличаются у пациентов с СД по сравнению с больными без СД. Риск развития сердечно-сосудистых событий выше у пациентов с острым инфарктом миокарда, в которых не было раньше диагностировано СД или у тех, у кого диагностировали это заболевание только после госпитализации, чем у пациентов с нормальным уровнем глюкозы в крови. Таким образом, гипергликемия играет большую роль в развитии неблагоприятных событий у пациентов с острым коронарным синдромом и без СД, чем у больных СД.

Открыта специфическая иммунотерапия при сахарном диабете I типа. Часть1

Влияние гипергликемии на риск смертности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Китайские ученые провели ретроспективное исследование, в котором изучали влияние уровня глюкозы в крови при поступлении на частоту возникновения побочных явлений у пациентов с острым инфарктом миокарда и без сахарного диабета. 

My default image

Это исследование основывалось на информации из Базы данных Сердечно-сосудистого центра Пекинского госпиталя (Cardiovascular Center of Beijing Friendship Hospital Data Bank − CBD BANK). Всего 1698 пациентов без СД были включены в окончательный анализ, которым поставили диагноз «острый инфаркт миокарда» (включая ИМ с / без подъема сегмента ST) во время госпитализации. Оптимальную медикаментозную терапию при остром инфаркте миокарда применяли каждому пациенту во время госпитализации в соответствии с действующими рекомендациями. Коронарографию и чрескожное коронарное вмешательство проводили, если врачи считали, что пациенты могут получить пользу от оперативного вмешательства. Пациентов разделили на три группы в зависимости от уровня глюкозы крови при поступлении: группа эугликемии ≤140 мг / дл (≤7,71 ммоль / л), группа умеренной гипергликемии - 141-179 мг / дл (7,77-9,86 ммоль / л), группа тяжелой гипергликемии ≥180 мг / дл (9,92 ммоль / л).

Как предупредить тяжелые сосудистые осложнения у пациентов с сахарным диабетом 

Всем участникам была проведена электрокардиография в 12 отведениях, трансторакальная эхокардиография и лабораторные исследования крови (общий анализ крови, электролиты, креатинин, липидный профиль, глюкоза и маркеры некроза миокарда). Пять переменных, включая возраст, уровень мозгового натрийуретического пептида, чрескожное коронарное вмешательство, недостаточная реперфузия миокарда и уровень глюкозы в крови при поступлении, были включены в окончательный анализ.

Неблагоприятные последствия гипергликемии при инфаркте миокарда

Основная конечная точка этого исследования − общий показатель внутрибольничной смертности от всех причин. Осложнения во время госпитализации были определены такие как: кардиогенный шок, инсульт (включая инфаркт мозга и кровоизлияние в мозг), смертельные нарушения ритма сердца (включая желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков) и блокада (включая второй и третьей степени).

Открытие специфической иммунотерапии для лечения сахарного диабета I типа. Часть2

В группе участников с тяжелой гипергликемией при госпитализации по сравнению с другими двумя группами были значительно выше следующие показатели: уровень глюкозы крови натощак, уровни всех маркеров некроза миокарда и мозгового натрийуретического пептида, сердечный тропонин I, креатинкиназы-МВ, миоглобин. Анализ показал, что независимыми предикторами внутрибольничной смертности у пациентов с острым инфарктом миокарда без сопутствующего СД были: возраст, уровень мозгового натрийуретического пептида, недостаточная реперфузия миокарда, чрескожное коронарное вмешательство и повышенный уровень глюкозы при госпитализации. 

Пациенты с умеренной гипергликемией и тяжелой гипергликемией имели более высокий уровень внутрибольничной смертности от всех причин по сравнению с лицами с нормальным уровнем глюкозы в крови при поступлении.

Таким образом, этот показатель может рассматриваться как полезный маркер для выявления лиц с высоким риском смертности среди пациентов с острым инфарктом миокарда без сопутствующего СД.

Прогрессивные методы лечения сахарного диабета 

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить