Как предупредить тяжелые сосудистые осложнения у пациентов с сахарным диабетом

Сахарный диабет является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые характеризуются функциональным и структурным поражением кровеносных сосудов.

Сегодня сахарный диабет признан основным фактор риска развития ишемической болезни сердца, заболеваний периферических артерий и цереброваскулярных болезней. Несмотря на то, что имеется достаточно данных об ассоциации между клиническими проявлениями симптоматических атеросклеротических заболеваний (например, инфаркт миокарда) и сахарным диабетом, все еще существует недопонимание того, как сахарный диабет влияет на отдаленный результат у пациентов с субклиническим атеросклерозом.

Узнайте в статье на estet-portal.com о том, какие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы возникают у пациентов с сахарным диабетом и современные подходы к диагностике и профилактике данных состояний.

Клиническое исследование состояния пациентов с сахарным диабетом

Подобно сахарному диабету, атеросклероз прогрессирует в течении многих лет и часто остается бессимптомным и недиагностированным до появления первого клинического события. Поэтому ученые из Австрии провели исследование, целью которого было оценить прогноз смертности в отдаленный период вследствие сочетания стеноза сонных сосудов у пациентов с сахарным диабетом и бессимптомным атеросклерозом сонных артерий

Читайте нас в Instagram!

Ученые провели исследования, в котором приняли участие 1065 пациентов с сахарным диабетом. Всем участниками провели ультразвуковое исследование экстракраниальных сонных артерий. Основными показаниями к проведению ультразвукового исследования были шум при аускультации на сонных артериях, наличие сердечно-сосудистых факторов риска и известные атеросклеротические заболевания других сосудов.

Преддиабет – опасная эндокринологическая патология

Из исследования были исключены пациенты с сахарным диабетом и текущими инфекционными или воспалительными заболеваниями, активными злокачественными новообразованиями и симптоматическими заболеваниями сонных артерий.

My default image

Критерии поражения сосудистой системы у пациентов с сахарным диабетом

Степень сужения сонной артерии у пациентов с сахарным диабетом определяли по 6 критериям в соответствии с классификацией Северно-американского исследования эндартерэктомии при симптоматическом каротидном стенозе (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial − NASCET).

Диабетический кетоацидоз – опасное для жизни осложнение сахарного диабета

Артериальную гипертензию диагностировали у пациентов с артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. или у больных, принимавших антигипертензивные препараты. Сахарный диабет определялся как уровень гликозилированного гемоглобина ≥6,5% и уровень глюкозы в крови натощак> 7,0 ммоль / л согласно критериям Американской диабетической ассоциации (American Diabetes Association).

Результаты исследования сосудов у пациентов с сахарным диабетом

За 11,9 года проведения исследования (6,0-12,4) ученые зафиксировали 548 (51,5%) случаев смерти, среди них 367 пациентов (67%) умерли от сердечно-сосудистых осложнений, 142 (13 3%) − от злокачественных новообразований, 45 (4,2%) − по другим причинам. Сахарный диабет выявлен в 335 (31,5%) человек, у подавляющего большинства − 2-го типа (95,3%).

Уровень общей смертности составил 66,9% у пациентов с сахарным диабетом и 44,4% у лиц без этой патологии, а смертность от сердечно-сосудистых осложнений составила 47,5% у пациентов с сахарным диабетом и 28,5% − без этой патологии.

Средний уровень гликозилированного гемоглобина составил 6,0% (5,6-6,6%) в общей популяции и 7,2% (6,4-8,1%) у пациентов с сахарным диабетом, а риск смерти от всех причин и сердечно-сосудистых осложнений был выше у пациентов с высоким уровнем гликозилированного гемоглобина в сыворотке крови.

Терапевтические стратегии разработки аналогов инсулина

My default image

Распространенность поражения сосудов у пациентов с сахарным диабетом

При включении в исследование в 377 (35,4%) пациентов отмечали одно- или двустороннее сужение сонной артерии ≥50%. Ученые обнаружили, что пациенты с сахарным диабетом и бессимптомным стенозом сонных артерий ≥50% имеют высокий риск возникновения неблагоприятных событий.

My default image

Например, если у пациента при включении в исследование был диагностирован сахарный диабет и каротидный стеноз ≥50%, то он имел лишь около 20% шансов выжить в следующие 12 лет. Кроме того, у пациентов с сахарным диабетом и каротидным стенозом ≥50% риск смерти от сердечно-сосудистых осложнений почти в 2,5 раза выше по сравнению с пациентами без сахарного диабета.

Таким образом, рутинное ультразвуковое исследование сонных артерий может быть ценным прогностическим методом для пациентов с сахарным диабетом.

Нейропатическая язва, как осложнение сахарного диабета

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить