Гипогонадизм у мужчин: нормально ли снижение тестостерона после 60 лет

Мужской гипогонадизм определяется как наличие низкого уровня тестостерона, сопровождающееся клиническими признаками и симптомами.

Эндокринное общество разделяет симптомы дефицита андрогенов на 2 группы.

1. Первая группа включает в себя: евнухоидизм, снижение либидо, эректильную дисфункцию, гинекомастию, бесплодие.
2. Вторая группа включает менее специфические симптомы, такие как снижение энергии, подавленное настроение, уменьшение мышечной массы, увеличение жира.

У пожилых мужчин симптомы гипогонадизма менее специфичны. Поэтому ведутся споры, стоит ли проводить коррекцию уровня тестостерона в этом случае.

На estet-portal.com читайте, является ли снижение уровня тестостерона в пожилом возрасте патологией, требующей лечения.

• Снижение уровня тестостерона у мужчин после 60 лет
• Гипогонадизм у мужчин молодого возраста
• Требует ли коррекции снижение тестостерона у мужчин после 60 лет

Снижение уровня тестостерона у мужчин после 60 лет

Хотя снижение либидо и эректильная дисфункция также наблюдаются и у пожилых мужчин, их причиной редко является низкий уровень тестостерона, а скорее другие возрастные изменения.

Существуют доказательства того, что уровень тестостерона снижается с возрастом у всех мужчин, независимо от симптомов, по оценкам от 1% до 3% в год.

Одно исследование показало, что уровни тестостерона в сыворотке были ниже нормального уровня у 20% мужчин в возрасте 60 лет и почти у 50% мужчин в возрасте 80 лет.

Симптомы, обычно связанные с низким уровнем тестостерона, менее специфичны у пожилых мужчин и могут быть вызваны другими сопутствующими заболеваниями.

Например, эректильная дисфункция может быть результатом сосудистой недостаточности, неврологических нарушений, психогенных причин или употребления психоактивных веществ.

Такие состояния, как сахарный диабет и атеросклероз, чаще встречаются у пожилых мужчин, причем до 40% мужчин старше 50 лет имеют признаки сосудистой недостаточности как основной причины их эректильной дисфункции.

Диагностика эректильной дисфункции: почему орган не работает

Гипогонадизм у мужчин молодого возраста

У молодых мужчин гипогонадизм чаще характеризуется признаками и симптомами первой группы, такими как снижение либидо и эректильная дисфункция.

гиперпролактинемию;Это состояние чаще всего вызвано патологией яичек или гипофиза, включая:

• гипофизарные заболевания;
• патологию гипоталамуса;
• заболевание яичек;
• радиационное облучение;
• генетические заболевания, такие как синдром Клайнфельтера.

Требует ли коррекции снижение тестостерона мужчин после 60 лет

В настоящее время многие клиницисты диагностируют гипогонадизм у пожилых мужчин на основании низкого уровня тестостерона в сыворотке, с симптомами или без них, в основном, исходя из предположения, что это патологическое состояние, требующее лечения.

Но так ли это на самом деле?

В одном исследовании проводилась заместительная терапия тестостероном у мужчин, страдающих сексуальной дисфункцией, старше 65 лет и общим уровнем тестостерона менее 275 нг / дл (9,54 нмоль / л). Эти испытания показали лишь незначительное улучшение показателей сексуальной функции.

Обзор 40 исследований показал слабую связь между симптомами и уровнями сывороточного тестостерона у пожилых мужчин.

Это может быть связано с тем, что высокий процент пожилых мужчин, многие из которых не имеют симптомов, имеют более низкий уровень тестостерона, чем предлагаемые в настоящее время пороговые значения.

Истинный порог, ниже которого уровень сывороточного тестостерона является ненормальным, может быть ниже у пожилых мужчин.

Ввиду низкой корреляции между симптомами и биохимическим уровнем тестостерона, как следует определять и интерпретировать низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин?

Ответ на этот вопрос пока не ясен.

Однако, становится понятно, что низкий уровень тестостерона у пожилых мужчин не всегда говорит о патологии, а может быть следствием нормальных физиологических возрастных изменений, и не всегда требует гормональной коррекции, даже при наличии клинических симптомов.

Есть ли связь между импотенцией и размером полового члена