Гликозилированный гемоглобин как критерий диагностики и наблюдения сахарного диабета

Сахарный диабет – патологическое состояние, которое характеризируется нарушением всех видов метаболического обмена: жирового, белкового, водно-минерального и, в наибольшей степени, углеводного. Понятие «сахарный диабет» сегодня включает не одно, а целую группу заболеваний, различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Общим для этих эндокринопатий является наличие хронической гипергликемии.

Постоянное повышение уровня глюкозы в крови приводит к развитию кардиологических, хирургических, неврологических и других патологий, которые значительно ухудшают качество жизни. Проведение контроля гликемии – необходимое условие эффективной коррекции сахарного диабета и предупреждения его осложнений.

О ключевом параметре мониторинга сахарного диабета – гликозилированном гемоглобине, читайте на estet-portal.com в этой статье.

Гликозилированный гемоглобин: что отображает этот показатель

Сегодня диагноз сахарного диабета имеют более 400 миллионов людей по всему миру. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году сахарный диабет будет занимать седьмое место среди всех причин смертности населения.

Коррекция хронической гипергликемии – главная составляющая лечения сахарного диабета, эффективность которого определяется степенью компенсации углеводного обмена.

Читайте также: Как выглядят кожные высыпания при сахарном диабете

Гликозилированный гемоглобин, также известный как гликированный гемоглобин, является соединением глюкозы и гемоглобина эритроцита.

Этот лабораторный показатель отображает уровень сахара в плазме крови на протяжении предшествующих 120 дней – продолжительности жизни эритроцита.

Существует несколько типов фракций гликозилированного гемоглобина, но наиболее информативной является HbА1с.

Гликозилированный гемоглобин как показатель нарушения углеводного обмена

Масштабы и скорость реакций неферментативного соединения гемоглобина и глюкозы прямо зависят от уровня гипергликемии: чем больше глюкозы в крови, тем быстрее она проникает сквозь мембрану эритроцита, и тем выше будет значение гликозилированного гемоглобина.

Читайте нас в Instagram!

При этом процесс его образования является необратимым. Гликированный гемоглобин формируется и у здоровых людей, но в небольших количествах: 4-6% среди всего гемоглобина. Превышение его нормального значения указывает на то, что на протяжении последних 90-120 дней уровень глюкозы в крови был высоким.

 

My default image

 

Уровень гликозилированного гемоглобина 5.7-6,4% указывает на нарушение углеводного обмена и наличие состояния «предиабета», а уровень свыше 6,5% является критерием диагностики сахарного диабета с 2011 согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения.

Гликозилированный гемоглобин: ключевой параметр мониторинга сахарного диабета

Этот показатель не требует особой подготовки и достаточно стабильный: не связан с приёмом пищи, не зависит от времени суток, физических или эмоциональных нагрузок. В связи с этим широко используется как для диагностики, так и дальнейшего наблюдения сахарного диабета. С помощью гликозилированного гемоглобина диагностируется предиабет и диабет, определяется степень компенсации заболевания и оценивается эффективность схемы лечения.

Рекомендованным целевым показателем компенсации сахарного диабета является уровень гликозилированного гемоглобина в пределах <7.0% для большинства взрослых и <7.5% для детей.

Читайте также: Предиабет: какие значения глюкозы крови указывают на предиабет и почему

Однако в каждом случае целевые значения компенсации заболевания определяются врачом индивидуально, в зависимости от истории болезни, возраста.

По данным многочисленных исследований было установлено, что повышение уровня гликированного гемоглобина на 1% соответствует изменению гликемии, то есть уровня сахара в крови, в среднем на 2 ммоль/л. Значение гликозилированного гемоглобина прямо коррелирует со степенью компенсации сахарного диабета.

 

My default image

 

Рис.1 Корреляция HbA1c и уровня глюкозы в крови

Показатель уровня гликозилированного гемоглобина входит в список обязательных обследований на сахарный диабет. Однако, есть такие ситуации, когда этот показатель не является объективным. К ним относятся: наличие серповидноклеточной анемии, кровопотери или переливания крови в анамнезе, проведение гемодиализа, лечение эритропоэтином.

Следите за обновлениями на Facebook!

Также во время второго и третьего триместра беременности по физиологическим причинам показатель HbA1c следует считать недостоверным и для диагностики больше ориентироваться на уровень глюкозы в плазме крови.

По уровню гликозилированного гемоглобина можно судить о:

  •  О наличии предиабета:

По рекомендациям Американской Диабетической Ассоциации 2018 года показатель гликированного гемоглобина является скрининговым тестом для определения предиабета: 5,7% - 6,4%.

  • Наличии сахарного диабета: значение показателя свыше 6,5%;
  • Степени компенсации углеводного обмена при сахарном диабете:

- менее 7,0 % – компенсация;

- 7.1 % – 7,5% – субкомпенсация;

- более 7,5 % – декомпенсация.

  • Риске возникновения осложнений при сахарном диабете:

- менее 6,5 % – низкий риск ангиопатий;

- более 6,5 % – риск макроангиопатий;

- более 7,5 % – риск микроангиопатий.

Согласно данным международных исследований, уровень гликозилированного гемоглобина 7.0% и меньше значительно тормозит развитие микро- и макрососудистых осложнений сахарного диабета.

Таким образом, гликозилированный гемоглобин является ключевым параметром мониторинга состояния людей с диагнозом «сахарный диабет». Оптимальная терапия требует регулярного исследования уровня гликозилированного гемоглобина с частотой 2-4 раза в год. Такой подход дает возможность своевременной коррекции схемы лечения сахарного диабета и предупреждает развитие осложнений.

Читайте также: Какая анемия может быть при нормальном уровне гемоглобина

Кроме того, эффективная терапия осложнений сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний невозможна без достижения оптимального уровня гликемии.

Еще больше информации на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить