Грозное осложнение сахарного диабета – синдром диабетической стопы

Синдром диабетической стопы является одним из самых распространённых и грозных осложнений сахарного диабета второго типа. Несмотря на то, что в наше время существует множество подходов к лечению этого патологического состояния, во многих случаях ампутация конечности остается методом терапевтического выбора.

Так, более 40% из всего количества операций ампутаций конечностей выполняются в связи с наличием синдрома диабетической стопы. Врачи всех специальностей должны быть насторожены относительно потенциальной угрозы развития синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом второго типа.

Более подробно об определении и классификации синдрома диабетической стопы, а также о ключевых патогенетических механизмах развития нейропатической формы этого патологического состояния читайте на estet-portal.com в этой статье.

Синдром диабетической стопы: современное определение понятия

Согласно определению, данному международной рабочей группой по диабетической стопе, синдром диабетической стопы – это инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.

Понятие «диабетическая стопа» включает острые и хронические язвы, поражения мягких тканей, костей и суставов стопы, которые возникают на фоне сахарного диабета.

Стоит заметить, что синдром диабетической стопы может быть осложнением сахарного диабета как первого, так и второго типа, но при последнем варианте встречается значительно чаще.

Синдром диабетической стопы: какие существуют формы этой патологии

Существует несколько клинических форм синдрома диабетической стопы.

К ним относятся:

1.    Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы:
a.    трофическая язва;
b.    остеоартропатия;

2.    Ишемическая форма синдрома диабетической стопы;

3.    Смешанная форма синдрома диабетической стопы.

Взаимосвязь между возникновением язвенно-некротических поражений тканей стопы и ишемией на фоне сосудистой патологии при сахарном диабете является очевидной. Что же касается нейропатической формы синдрома диабетической стопы, патогенез развития этого патологического состояния является гораздо более сложным.

Читайте нас в Telegram

Ключевые механизмы развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы

Как видно из самого названия патологического состояния, основой для развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы является, собственно, нейропатия.

Она подразделяется на:
•    автономную нейропатию;
•    моторную нейропатию.

Следует выделить такие ключевые механизмы развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы:

1.    На фоне автономной нейропатии развивается денервация потовых желез кожи стоп, что в последующем приводит к развитию дистального ангидроза. Вследствие значительного уменьшения потоотделения кожа становится сухой, склонной к травматизации и образованию трещин. Нарушение барьерного механизма защиты кожи приводит к развитию инфекционных осложнений, что в дальнейшем инициирует формирование язвенно-некротических поражений тканей стопы;

2.    На фоне развития моторной нейропатии происходит атрофия мускулатуры стоп, что приводит к несостоятельности сухожильно-мышечного аппарата стопы с последующей ее деформацией – диабетической остеоартропатии.

Поскольку человеческие стопы являются зоной воздействия повышенного давления, они в той или иной мере постоянно подвергаются травматизации. В случае развития синдрома диабетической стопы, сухая кожа становится более чувствительной к действию механических факторов, что приводит к развитию гиперкератоза. В последующем происходит аутолиз мягких тканей стопы с формированием нейропатических язв.

My default image

Вторичное их инфицирование может привести к таким тяжёлым последствиям, как гангрена, флегмона и остеомиелит. Тем не менее, развитие этих патологических состояний, как и самой диабетической стопы, можно предупредить правильным комплексным подходом к лечению сахарного диабета.

Профилактика синдрома диабетической стопы заключается в обеспечении компенсации сахарного диабета.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Эндокринология». Возможно, Вас также заинтересуют Факторы, способствующие развитию диабетической стопы.

Загрузка...

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить