Синдром диабетической стопы является одним из самых распространённых и грозных осложнений сахарного диабета второго типа. Несмотря на то, что в наше время существует множество подходов к лечению этого патологического состояния, во многих случаях ампутация конечности остается методом терапевтического выбора.
Так, более 40% из всего количества операций ампутаций конечностей выполняются в связи с наличием синдрома диабетической стопы. Врачи всех специальностей должны быть насторожены относительно потенциальной угрозы развития синдрома диабетической стопы у пациентов с сахарным диабетом второго типа.
Более подробно об определении и классификации синдрома диабетической стопы, а также о ключевых патогенетических механизмах развития нейропатической формы этого патологического состояния читайте на estet-portal.com в этой статье.
Синдром диабетической стопы: современное определение понятия
Согласно определению, данному международной рабочей группой по диабетической стопе, синдром диабетической стопы – это инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести.
Понятие «диабетическая стопа» включает острые и хронические язвы, поражения мягких тканей, костей и суставов стопы, которые возникают на фоне сахарного диабета.
Стоит заметить, что синдром диабетической стопы может быть осложнением сахарного диабета как первого, так и второго типа, но при последнем варианте встречается значительно чаще.
Синдром диабетической стопы: какие существуют формы этой патологии
Существует несколько клинических форм синдрома диабетической стопы.
К ним относятся:
1. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы:
a. трофическая язва;
b. остеоартропатия;
2. Ишемическая форма синдрома диабетической стопы;
3. Смешанная форма синдрома диабетической стопы.
Взаимосвязь между возникновением язвенно-некротических поражений тканей стопы и ишемией на фоне сосудистой патологии при сахарном диабете является очевидной. Что же касается нейропатической формы синдрома диабетической стопы, патогенез развития этого патологического состояния является гораздо более сложным.
Читайте нас в Telegram
Ключевые механизмы развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы
Как видно из самого названия патологического состояния, основой для развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы является, собственно, нейропатия.
Она подразделяется на:
• автономную нейропатию;
• моторную нейропатию.
Следует выделить такие ключевые механизмы развития нейропатической формы синдрома диабетической стопы:
1. На фоне автономной нейропатии развивается денервация потовых желез кожи стоп, что в последующем приводит к развитию дистального ангидроза. Вследствие значительного уменьшения потоотделения кожа становится сухой, склонной к травматизации и образованию трещин. Нарушение барьерного механизма защиты кожи приводит к развитию инфекционных осложнений, что в дальнейшем инициирует формирование язвенно-некротических поражений тканей стопы;
2. На фоне развития моторной нейропатии происходит атрофия мускулатуры стоп, что приводит к несостоятельности сухожильно-мышечного аппарата стопы с последующей ее деформацией – диабетической остеоартропатии.
Поскольку человеческие стопы являются зоной воздействия повышенного давления, они в той или иной мере постоянно подвергаются травматизации. В случае развития синдрома диабетической стопы, сухая кожа становится более чувствительной к действию механических факторов, что приводит к развитию гиперкератоза. В последующем происходит аутолиз мягких тканей стопы с формированием нейропатических язв.
Вторичное их инфицирование может привести к таким тяжёлым последствиям, как гангрена, флегмона и остеомиелит. Тем не менее, развитие этих патологических состояний, как и самой диабетической стопы, можно предупредить правильным комплексным подходом к лечению сахарного диабета.
Профилактика синдрома диабетической стопы заключается в обеспечении компенсации сахарного диабета.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Эндокринология». Возможно, Вас также заинтересуют Факторы, способствующие развитию диабетической стопы.
Поделитесь:
Добавить комментарий