Хроническая тазовая боль: причина синдрома

Тазовая боль ─ это не только медицинская, но и психосоциальная проблема. У женщин, страдающих хронической тазовой болью, часто наблюдаются повышенные показатели стресса, тревожности и депрессии, а также трудности в формировании личных отношений. Партнеры таких женщин часто испытывают эмоциональные расстройства, замкнутость и чувство бессилия в попытках наладить нормальные взаимоотношения.

Узнайте в статье на estet-portal.com при каких патологиях наиболее часто развивается синдром хронической тазовой боли.

Эндометриоз, как распространенная причина хронической тазовой боли

Эндометриоз ─ самая распространенная гинекологическая причина ХТБ, характерным проявлением которой являются значительные колебания боли в течении менструального цикла.

Читайте нас в Instagram!

Поэтому женщинам с циклическим синдромом хронической тазовой боли целесообразно эмпирически назначать гормональную терапию в течение не менее 3-6 месяцев до проведения диагностической лапароскопии (Royal College of Obstetricians and Gynecologists).

Хронический цистит: этиология и клиническая картина

Доказанную эффективность имеют пероральные контрацептивы, аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГРГ), гестагены и даназол, однако их профили безопасности существенно отличаются. Так, в одном сравнительном исследовании женщины, которые получали аналоги ГРГ, имели более выраженное уменьшение показателей боли по сравнению с теми, кто принимал оральные контрацептивы, но в них наблюдалось значительное снижение минеральной плотности костей.

 

My default image

 

Такое неблагоприятное воздействие аналогов ГРГ можно смягчить путем добавления низких доз норэтиндрона, эстрогена или комбинации эстрогена и прогестерона, что одновременно уменьшает приливы и вагинальные симптомы.

Цистит и миофасциальный синдром при хронической тазовой боли

Промежуточный цистит сопровождает эндометриоз и ХТБ у 60% пациентов. В этих условиях в качестве начальной терапии показан пентозана полисульфат натрия, пероральное применение которого при интерстициальном цистите утвержденное Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration, FDA). Этот препарат восстанавливает защитный слой гликозаминогликанов в мочевом пузыре. Для лечения никтурии, ассоциированной с интерстициальным циститом, рекомендуется также амитриптилин.

Фармакотерапия хронической почечной недостаточности

Недавно проведенный систематический обзор терапии хронической тазовой боли продемонстрировал эффективность нервно-мышечной блокады у пациентов с симптомами миофасциальной боли.

Установлено более низкие показатели боли через 6 месяцев после применения ботулинического токсина у женщин с хронической тазовой болью, вызванным спазмом тазового дна, по сравнению с женщинами, которым вводили плацебо.

Венозный застой при хронической тазовой боли

При синдроме венозного тазового застоя можно применять гормональную, рентгенологическую или хирургическую терапию. В участниц исследования с болью вследствие тазового застоя применения медроксипрогестерона ацетата или агонист ГРГ гозерелина, которые значимо улучшали тазовые симптомы.

 

My default image

 

Кокрановский обзор нехирургического лечения хронической тазовой боли, вызванного синдромом тазового застоя или спайками, обнаружил, что при применении медроксипрогестерона ацетата преимущественно наблюдается снижение боли на 50% с продолжительностью действия препарата до 9 месяцев по сравнению с пациентками, которые принимали плацебо. В сравнительных исследованиях аналоги ГРГ эффективнее уменьшали хроническую тазовую боль, чем гестагены. Рентгенологическая терапия по эффективности устранения ХТБ не уступает гистерэктомии и даже имеет преимущество, поскольку эту процедуру можно проводить в амбулаторных условиях.

Диагностика, лечение и профилактика мочекаменной болезни с позиции доказательной медицины

Синдром раздраженной толстой кишки ─ наиболее вероятная причина, при условии сочетания хронической тазовой боли с изменениями консистенции кала или частоты дефекации. Таким пациентам часто назначают спазмолитики, но их антихолинергические эффекты могут усилить запоры. Диетотерапия и добавления в рацион продуктов, богатых пищевыми волокнами, улучшают симптомы.

Физическая терапия направлена ​​на восстановление силы, эластичности, баланса и координации мышц тазового дна и окружающих пояснично-тазовых мышц, что улучшает функции кишечника, мочевого пузыря и половых органов. Особенно показана пациентам с диспареунией, вагинизмом или точечной болезненностью при осмотре. Этот вид лечения проводит физический терапевт, применяя специальные техники тренировки мышц тазового дна.

Мужская гормональная контрацепция: основные особенности

Целью релаксационных упражнений является снижение тонуса чрезмерно активных мышц таза, что улучшает симптомы хронической тазовой боли, вульводинии и невралгии промежности. Пациентке сообщают, что именно вызывает чрезмерный тонус мышц тазового дна, и предлагают комплекс упражнений, которые уменьшают тонус мышц.

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить