Для успешной имплантации необходим здоровый эуплоидный эмбрион, восприимчивый эндометрий и правильная синхронизация. Среди поддерживаемых репродуктивных технологий, ЭКО предлагает самый высокий шанс для достижения беременности. Тем не менее показатели успеха в области ЭКО далеко не идеальны. Диагностика и лечение потенциально излечимых состояний, таких как эндометрит, может стать важным условием успеха ЭКО.
Хронический эндометрит является патологическим состоянием, вызванным микробной инфекцией. Полость матки не является стерильной. Ее микробная флора аналогична микробной флоре нижнего полового тракта, но в ней менее доминируют лактобациллы (30% против 99% обнаруженных во влагалище / шейке матки). Бактерии (Escherichia coli, Enterococcus, Mycoplasma, Klebsiella, Pseudomonas, Gardnerella и т. д.), а также дрожжи могут быть ответственны за хронический эндометрит.
Хронический эндометрит был идентифицирован как одна из патологий, связанная с повторным нарушением имплантации. В статье estet-portal.com можно ознакомиться с недавним систематическим обзором по оценке влияния хронического эндометрита на успех ЭКО.
Влияние хронического эндометрита на успех ЭКО
Хронический эндометрит может вызвать воспалительный процесс, ответственный за имплантацию, аномальные гистологические изменения эндометрия и может привести к изменениям в профиле экспрессии генов. Наращивание эндометрия обычно снижается, что приводит к субоптимальной толщине эндометрия.
Смотрите самые интересные видео на нашем канале в Youtube
В метаанализ были включены результаты пяти исследований (в общей сложности 796 пациентов), оценивали связь между хроническим эндометритом и повторной имплантационной недостаточностью (два или более неудачных цикла ЭКО).
Во всех исследованиях были получены результаты биопсии эндометрия фолликулярной фазы и окрашивание гематоксилин-эозином, показывающее плазматические клетки или результаты иммуногистохимии, для подтверждения хронического эндометрита.
Доксициклин, ципрофлоксацин и метронидазол были предложены для лечения этого состояния.
Гистология хронического эндометрита с окрашиванием гематоксилином и эозином, показывающая характерные плазматические клетки и рассеянные нейтрофилы.
Выводы по исследованию влияния хронического эндометрита на успех ЭКО
Были сделаны следующие выводы:
- никакое влияние хронического эндометрита на клинический результат ЭКО не было подтверждено при условии предварительного лечении хронического эндометрита;
- клинические результаты ЭКО значительно улучшились после лечения хронического эндометрита по сравнению с хроническим нелеченым эндометритом. Соотношение шансов на живую-рождаемость составляло 6,81 (95% доверительный интервал, 2,08-22,24);
- клинические результаты ЭКО были сходными у групп после лечения хронического эндометрита и группой с нехроническими случаями эндометрита в анамнезе с успешной терапией. Уровень рождаемости, клинический уровень беременности и скорость имплантации не были существенно различны;
- пероральные антибиотики (доксициклин, клиндамицин, ципрофлоксацин, метронидазол и т. д.) эффективны при лечении хронического эндометрита. Повторная биопсия должна подтвердить излечение;
- сама биопсия также может оказать положительное влияние на имплантацию, если она выполнена перед проведением ЭКО. Поэтому, если биопсия необходима как часть обследования, то ее следует планировать прямо перед проведением ЭКО, чтобы извлечь выгоду из ее потенциального положительного эффекта на имплантацию, даже если гистология окажется отрицательной.
Авторы обзора пришли к выводу, что лечение хронического эндометрита приводит к превосходным клиническим результатам после ЭКО по сравнению с персистирующей болезнью. Лечение, однако, должно подтверждаться повторной биопсией. Эти данные основаны на данных, полученных в результате ретроспективных и перспективных обсервационных исследований, но не на рандомизированных контролируемых исследованиях; поэтому авторы призывают к будущим клиническим испытаниям по этой теме.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Гинекология». Возможно Вас заинтересует: Подходы к лечению инфекций, передающихся половым путем
По материалам Мedscape
Поделитесь:
Добавить комментарий