Новый подход к коррекции среднещечной борозды: техника жидкого лифтинга

Среднещечная борозда – линейное углубление, которое разделяет переднюю часть щеки на малярный и носогубный сегменты. С возрастом борозда становится более выраженной и придает лицу усталый вид. Это один из самых частых топографических дефектов средней трети лица, который можно успешно скорректировать филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Доктор Бюлент Багчи (Bulent Bagci) в статье estet-portal.com представляет технику жидкого лифтинга филлерами ГК, которую можно использовать для коррекции среднещечной борозды. В рамках процедуры доктор работает с поверхностными и глубокими жировыми пакетами.

• Причины появления среднещечной борозды и описание техники жидкого лифтинга
• Протокол проведения и результаты применения техники жидкого лифтинга филлерами ГК

Причины появления среднещечной борозды и описание техники жидкого лифтинга

Средняя треть лица – многослойная структура, которая включает в себя поверхностные и глубокие жировые компартменты. Они играют важную роль в формировании контуров лица и появлении различных топографических изменений – провисания, борозд и уплощения, в том числе среднещечной борозды.

Согласно результатам исследований, уменьшить выраженность борозды в средней трети лица можно за счет восстановления утраченных в процессе старения объемов глубоких жировых пакетов щек – медиального и латерального.

Подписывайтесь на наш канал в Telegram!

Техника «Жидкий лифтинг» подразумевает одновременное введение филлера ГК в поверхностные и глубокие жировые пакеты щек в следующей последовательности:

• глубокий медиальный жировой пакет;
• глубокий латеральный жировой пакет;
• поверхностные жировые пакеты.

Инъекции филлера в глубокую плоскость обеспечивают увеличение передней проекции средней трети лица и сглаживают переход между передним и латеральным участками щек.

Углубление среднещечной борозды является результатом птоза поверхностных жировых пакетов, который также можно скорректировать инъекциями филлеров.

Введение филлера в поверхностные жировые компартменты канюлей – относительно безопасная процедура.

Преимуществами техники жидкого лифтинга являются:

• гармоничный результат;
• сохранение естественной мимики;
• отсутствие миграции филлера в глубоких жировых пакетах.

Протокол проведения и результаты применения техники жидкого лифтинга филлерами ГК

В представленном случае 32-летнему пациенту провели МРТ с целью:

• определить расположение филлера;
• объективно оценить эффект инъекционной коррекции среднещечной борозды.

Среднещечная борозда с правой стороны лица была глубже, чем с левой.

Читайте также: Анатомия и рекомендации по заполнению носослезной борозды филлерами

Точка входа канюли: на 2 см латеральнее соединения вертикальной линии, проходящей через латеральную часть глазничного валика, и горизонтальной линии, пересекающей точку соединения носовой перегородки и верхней губы.

Опасные зоны:

• лицевая вена, которая выходит из-под большой скуловой мышцы в месте введения; она пересекает глубокую жировую ткань над мышцей, поднимающей верхнюю губу, и проходит вдоль передней границы подглазничного жира в малярной перегородке;
• подглазничный нерв, который выходит из подглазничного отверстия и вместе с подглазничной артерией и веной входит в фасциальный слой.

Важно помнить, что:

1. Медиальная граница глубокого медиального жирового пакета щеки сформирована фасциальным слоем.
2. Угловая вена формирует латеральную границу глубокого медиального жирового пакета щеки и медиальную границу глубокого латерального жирового пакета щеки.

Для коррекции среднещечной борозды использовали монофазный филлер на основе поперечносшитой гиалуроновой кислоты (24 мг/мл).

 

 

Рис. 1: Введение филлера ГК в поверхностные и глубокие жировые пакеты щек с целью коррекции среднещечной борозды. С – точка входа канюли

Протокол коррекции среднещечной борозды в технике «Жидкий лифтинг»:

1. Кожу пациента очистили спиртом.
2. Местный анестетик (0,1 мл лидокаина 2%) ввели интрадермально в месте введения канюли.
3. Через 10 минут точку вкола канюли создали пункционным адаптером 21 калибра.
4. Канюлю 22G 50 мм через входную точку ввели к верхнечелюстной кости; болюс филлера 0,4 мл ввели супрапериостально в первую точку – глубокий медиальный жировой пакет щеки.
5. Затем канюлю медленно перенаправили вверх к линии скуловерхнечелюстного шва и ввели 0,4 мл филлера супрапериостально в глубокий латеральный жировой пакет щеки (1–3 небольших болюса).
6. Канюлю перенаправили в поверхностные жировые компартменты (SmedialCF и SMiddleCF), расположенные под самой глубокой частью среднещечной борозды, и ввели 0,1 мл филлера в линейно-ретроградной технике.
7. Аналогичную процедуру провели для коррекции среднещечной борозды с другой стороны лица:

• глубокий медиальный – болюс 0,2 мл филлера;
• глубокий латеральный – небольшие болюсы 0,2 мл препарата;
• поверхностные жировые компартменты – 0,1 мл филлера линейно-ретроградно.

Таким образом, техника жидкого лифтинга щек подразумевает введение филлера ГК в:

• глубокий медиальной жировой компартмент щеки (1 болюс);
• глубокий латеральный жировой компартмент щеки (несколько небольших болюсов);
• поверхностные жировые компартменты (линейно-ретроградно).

 

 

Рис. 2: фото до (2А) и через 10 дней после процедуры (2В)

Жиро-насыщенное МРТ во фронтальной и аксиальной проекциях было выполнено до процедуры и через неделю после введения филлера. Цель – объективная оценка эффективности техники жидкого лифтинга щек.

Результаты МРТ: увеличение на 43% справа (5,7 мм) и 10% слева (1,3 мм). Филлер введен преимущественно над костной структурой в глубокие медиальные и глубокие латеральные жировые компартменты щек.

Результаты коррекции среднещечной борозды филлерами ГК сохраняются на протяжении 12–18 месяцев.

У возрастных пациентов на выраженность среднещечной борозды влияет более глубокая дефляция мягких тканей. Потому для коррекции глубоких жировых компартментов потребуется большее количество филлера. Однако при работе с поверхностными жировыми пакетами больший объем препарата требуется молодым пациентам.

Вас также может заинтересовать: Инъекции ботулотоксина для бьютификации средней трети лица

Коррекция среднещечной борозды в технике жидкого лифтинга филлером ГК – безопасный и эффективный метод омоложения средней трети лица, который позволяет получить естественные и гармоничные результаты.

По материалам Plastic and Reconstructive Surgery.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!