Какие существуют современные методы консервативного лечения миомы матки

Миома матки – одна из наиболее распространенных патологий женской репродуктивной системы: в структуре гинекологических заболеваний этому состоянию принадлежит около 30%. Чаще всего данное новообразование встречается у пациенток в возрасте 35-40 лет. Миома матки является доброкачественным гормонозависимым образованием миометрия с очень низким риском малигнизации. Благодаря прогрессу в сфере гинекологии и фармакологии, удалось существенно снизить количество показаний к оперативному лечению этой патологии. Более подробно о методах консервативного лечения миомы матки, согласно современным рекомендациям, читайте на estet-portal.com далее в этой статье.

Что следует выяснить перед назначением консервативного лечения миомы матки

Успех лечения миомы матки в большой мере зависит от грамотно собранного анамнеза и проведенных диагностических мероприятий. Правильно поставленные вопросы помогут выяснить наличие у женщины возможных факторов риска возникновения гинекологических заболеваний, отягощённого семейного анамнеза, сопутствующих патологических состояний.

Целью проведения лабораторно-инструментальных исследований является не только подтверждение диагноза миомы матки, но и поиск сопутствующих патологических состояний, без коррекции которых лечение новообразования не будет эффективным.

Более подробно о том, какие методы исследования необходимо провести, согласно современным клиническим рекомендациям ведения пациентов с миомой матки, читайте в статье: Миома матки: стоит ли бояться этой опухоли?

Консервативное лечение миомы матки:
•    Показания к консервативному лечению миомы матки;
•    Применение гестагенов в консервативном лечении миомы матки;
•    Андрогены как препараты для консервативного лечения миомы матки;
•    Внутриматочная гормональная система для консервативного лечения миомы матки;
•    Роль антагонистов гонадотропных-рилизинг гормонов в лечении миомы матки;
•    Недостатки консервативного метода лечения миомы матки.

Читайте нас в Telegram.

My default image  

Показания к консервативному лечению миомы матки

Несмотря на все преимущества применения консервативных методов лечения (безопасность, эффективность, безболезненность), выбор их как основной стратегии терапии миомы матки должен быть обоснован в каждом отдельном случае заболевания.

Существуют такие показания к проведению консервативного лечения моимы матки:
1.    Размеры матки ≤ 12 недель беременности;
2.    Размер миоматозного узла ≤ 2 см;
3.    Функции соседних органов не нарушены;
4.    Субсерозная/интрамуральная локализация миоматозных узлов;

Рассмотрим наиболее распространённые методы консервативного лечения миомы матки.

Применение гестагенов в консервативном лечении миомы матки

Гестагены – первая группа препаратов, которую начали назначать для консервативного лечения миомы матки еще в 60-х годах прошлого века и успешно используют до сих пор. Согласно последним рекомендациям, применение гестагенов достоверно приводит к уменьшению частоты возникновения маточных кровотечений и является наиболее целесообразным в тех случаях, когда имеют место также гиперпластические процессы эндометрия (уровень доказательности В).

Среди современных препаратов группы гестагенов наиболее часто используются следующие действующие вещества: норэтистерон, дидростерон, медроксипрогестерон.

Принимать их нужно по одной из схем:
1.    с 5 по 26 день менструального цикла – 21-дневний режим
2.    с 14 по 25 день менструального цикла – циклический режим
При этом, согласно последним исследованиям, эффективность терапии не зависит от схемы приема и составляет в среднем 50%. Длительность лечения - не менее 6 месяцев. Терапия считается эффективной, если размер матки уменьшается на тот, что соответствует одной неделе беременности.

Андрогены как препараты для консервативного лечения миомы матки

Консервативные методы лечения миомы матки также включают применение препаратов группы андрогенов и антиэстрогенов – производных 17-этинилтестостерона. Принцип их работы заключается в угнетении синтеза гонадотропных гормонов гипофиза по механизму обратной связи, что приводит к уменьшению продукции эстрогена и, как следствие, атрофии миометрия с обратным развитием новообразования. Препарат принимают в 1 и 4 день менструального цикла на протяжении не менее 6 недель. С этой же целью перспективным считается применения мифепристона, но относительно последнего не было разработано конкретных рекомендаций по применению.

Внутриматочная гормональная система для консервативного лечения миомы матки

Внутриматочная гормональная система – эффективный, безопастный и удобный метод не только контрацепции, но и консервативного лечения миомы матки. Она содержит капсулу с левоноргестрелом – препаратом группы прогестерона, которая обеспечивает регулярное поступление действующего вещества в полость матки в дозе 20 мкг в сутки. Левоноргестрел, действуя локально, обладает выраженным антипролиферативным эффектом относительно эндометрия матки и способствует снижению объёма меноррагий. Существуют исследования, которые сообщают об уменьшении размеров миомы матки вследствие применения внутриматочного комплекса. При этом системное влияние левоноргестрела практически не наблюдается, что сводит к минимуму риск возникновения побочных действий препарата.

My default image

Роль антагонистов гонадотропных-рилизинг гормонов в лечении миомы матки

Использование данной группы препаратов приводит к наступлению фармакологической аменореи – как следствие, размеры матки существенно уменьшаются. Антагонисты гонадотропных-рилизинг гормонов существуют в формах для внутримышечного (депо-формы) и подкожного введения, а также в виде назальных спреев. Наиболее часто применяются такие действующие вещества: бусерелин, гозерелин, трипторелин. Парентеральные формы препарата нужно вводить на протяжении первых 5 дней менструального цикла. Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормонов могут применяться как в виде монотерапии миомы матки, так и для уменьшения размеров матки с целью её подготовки к последующему оперативному вмешательству.

Недостатки консервативного метода лечения миомы матки

Несмотря на все свои преимущества, консервативный метод лечения миомы матки далеко не всегда способствует полному исчезновению патологического процесса.

Важно помнить, что наличие данного новообразования требует не только правильно проведенной диагностики и назначения схемы лечения, но и обязательного последующего контроля динамики процесса посредством регулярного гинекологического осмотр раз в полгода на протяжении первых 5 лет после установления диагноза.

Такой подход позволит вовремя определить наличие показаний к хирургическому лечению с выбором оптимального метода оперативного вмешательства, а также диагностировать другие патологические состояния на самых ранних стадиях. Ведь ответственное отношение к своему здоровью – лучший способ профилактики заболеваний. Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи на сайте в разделе «Гинекология».

Возможно, Вас заинтересует также: Некроз миоматозного узла: когда миома матки угрожает Вашей жизни

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить