Келоидный рубец – довольно серьезная и неприятная проблема многих людей. Самое печальное в образовании келоидных рубцов – это склонность к разрастанию и рецидивам. Оперативные вмешательства, производственные и бытовые травмы – любое нарушение целостности кожи может привести к развитию келоидов.
Несмотря на многолетний опыт и усилия современной науки, проблема лечения рубцов и достижение клинически и эстетически значимого результата все еще далеки от своего решения.
Читайте в этой статье о причинах, развитии, методах лечения и профилактики образования келоидных рубцов.
- Этиология и патогенез келоидных рубцов: предрасполагающие факторы
- Разновидности келоидов: истинные, ложные
- Лечение келоидных рубцов: самые последние методики и препараты
- Профилактика развития келоидов
Этиология и патогенез келоидных рубцов: предрасполагающие факторы
Келоидный рубец – это избыточное разрастание фиброзной ткани, возникающее на месте травмы, например, рваной раны, хирургического рубца, акне, иногда появляется спонтанно. Келоид относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов.
Читайте нас в Instagram!
По поводу этиологии и патогенеза келоидов до сих пор нет единого мнения. Из общих факторов ведущую роль играет генетическая предрасположенность, расовая принадлежность, состояние иммунной системы, далее по степени значимости идут гормональный дисбаланс и группа крови.
В основе образования келоидных рубцов находится нарушение процессов синтеза и деградации коллагена на всех этапах формирования рубца.
Гистологической основой для развития келоидного рубца является избыток дермального коллагена I и III типов и миофибробластов, которые продуцируют большое количество биологически активных веществ. Как следствие, нарушаются процессы регенерации, обратно этому клеткам поступают многочисленные сигналы для стимуляции процессов заживления раны, замедляется активность факторов, контролирующих излишнее деление клеток соединительной ткани.
Австрало-негроидная раса более склонна к возникновению келоидов, в то время как у альбиносов келоидные рубцы не появляются. На развитии рубцов также сказываются нарушения функции желез внутренней секреции, в частности половых, щитовидной, паращитовидной, вилочковой железы и надпочечников.
Разновидности келоидов: истинные, ложные
Различают истинный келоид и ложный, или рубцовый. В отдельную группу выделяют Acne keloid. Истинный келоид возникает спонтанно, без видимой причины на неповрежденной до этого времени коже.
Ложные келоидные рубцы чаще всего образуются после ожогов, травм, включая хирургические вмешательства, а также как осложнение различных воспалительных процессов в коже. Оба вида келоидных рубцов по внешнему виду и гистологической картине весьма отличаются от других патологических образований в коже, с которыми их предлагают дифференцировать: дерматофибромой, выбухающей дерматофибросаркомой, липомой.
Читайте также: Рубцы постакне в современной косметологии – проблема решена
Келоидные рубцы резко выступают над поверхностью кожи, имеют розовый, красноватый или багрово-красный цвет, могут быть блестящими, гладкими, твёрдыми. Фиброзные образования могут возвышаться над поверхностью кожи на 0,5 сантиметра и выше. Обычно келоиды не вызывают болевых ощущений, но чувствительность в этой области может быть повышена.
Располагаются они в основном на мочках ушей, на щеках, вокруг рта, на задней и боковой поверхности шеи, на грудине.
Лечение келоидных рубцов: самые последние методики и препараты
Лечение келоидных рубцов базируется на трёх основных принципах: устранение факторов, которые приводят к излишней активности фибробластов в области повреждения, удаление лишней соединительной ткани, уменьшение объема патологической ткани.
Читайте также: Как скорректировать рубцы после родов: запатентованная инъекционная методика
На сегодняшний день нет единого способа лечения келоидов, который был бы признан однозначно эффективным для большинства.
Выбор метода лечения и степень его эффективности зависит от индивидуальных особенностей кожи, давности рубца и его локализации.
Одним из ведущих методов лечения келоидных рубцов на сегодняшний день является терапия кортикостероидами. Они оказывают сильное противовоспалительное действие, замедляют темпы образования коллагена, деления фибробластов.
Хорошие результаты лечения показывает комбинация стероидной терапии, криотерапии и хирургического лечения келоидных рубцов. Суть криотерапии состоит в нарушении кровоснабжения поврежденных участков под местным действием низких температур. Возможны побочные эффекты: пигментация, атрофия кожи, болевые ощущения.
Хирургическое иссечение рубца с дальнейшей профилактикой рецидива на сегодняшний день является наиболее распространённой методикой лечения данной патологии. Однако, лучший результат хирургия показывает в комплексе с другими методиками, а не как монотерапия.
Для лечения келоидных рубцов в комбинации с хирургическим лечением применяются лазерная шлифовка, радиотерапия, ингибитор фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), инъекции интерферонов, кортикостероидов, препаратов с противоопухолевой активностью, таких как блеомицин и 5-флуороцил.
Все эти методы в той или иной степени тормозят образование новых кровеносных сосудов в области рубца, снижают активность фибробластов, угнетают синтез коллагена.
Также как способ лечения применяется электрофорез с лидазой и гиалуроновой кислотой.
Мезотерапия, химические пилинги, озонокислородная терапия, филлеры, а также инъекции коллагенсодержащих препаратов помогут решить эстетическую проблему рубцов.
Келоидный рубец также лечится с помощью фотодинамической терапии или интенсивного импульсного света (IPL).
Профилактика развития келоидов
Для профилактики образования келоидных рубцов при нарушении целостности кожи существует несколько основных методик:
- Компрессия – использование сдавливающих средств приводит к нарушению кровоснабжения в области рубца и угнетает синтез коллагена в ответ на ишемию и гипоксию ткани;
- Покрытие поверхности раны силиконовыми накладками;
- Нанесение мазей с биологически активными веществами, которые влияют на процессы деления фибробластов и их активность, на синтез коллагена.
Читайте также: Методы лечения постакне: как сгладить шрамы на лице
Однако, все вышеперечисленные методики как лечения, так и профилактики не гарантируют 100% результата и отсутствия рецидивов, поэтому пациентам с келоидными рубцами необходимо строго наблюдаться у лечащего врача и следовать рекомендациям.
Еще больше полезной информации на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий