Контагиозный моллюск представляет собой антропонозную вирусную инфекцию эпидермиса с доброкачественным течением. Заболевание вызывается вирусом рода Molluscuscipoxvirus из семейства Poxviridae. Среди детей наиболее распространенным является тип MCV-1, у взрослых же чаще всего встречается тип MCV-2 в связи с половым путём передачи. Поражения кожи, вызванные контагиозным моллюском, значительно снижают качество жизни пациентов, сопровождаясь внешними косметическими дефектами. Поговорим на estet-portal.com о клинической картине, диагностике и принципах лечения заболевания.
- Клиническое течение контагиозного моллюска у возрослых
- Как правильно диагностировать контагиозный моллюск: особенности
- Инвазивное лечение контагиозного моллюска: лазеротерапия, криотерапия, кюретаж
Клиническое течение контагиозного моллюска у возрослых
У взрослых заражение Molluscum contagiosum чаще всего происходит половым путем. Заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда сопровождается зудом.
Лечение и профилактика папилломавирусной инфекции: международные рекомендации
Высыпания представляют собой папулы бледно-розового цвета, цвета здоровой кожи. Они представляют собой сферические или полусферические образования диаметром 1-3 мм.
Подписывайтесь на нас в Instagram!
В виде солитарных узлов они могут достигать до 5-10 мм в диаметре. В центре папул наблюдается центральное углубление. При надавливании пинцетом на папулы, по бокам выделяется кашеобразная масса серо-белого цвета.
Наиболее часто такие поражения кожи при контагиозном моллюске локализуются на коже кистей, шеи, лиц, верхней воловины груди, внутренней поверхности бедер, половых органов и аногенитальной области.
Также среди высыпаний встречаются элементы жемчужно-белого цвета, с блеском при боковом освещении.
У ВИЧ-позитивных пациентов контагиозный моллюск может проявляться многочисленными мелкими или же изолированными гигантскими элементами в области лица.
Разновидности аногенитальных бородавок
При атипическом течении заболевания выделяют:
- Солитарная форма – часто отсутствует центральное углубление
- Эндофитно развитый моллюск – преимущественно располагается на подошвах; пальпируется, как поверхностная индурация, индурация с углублением в центре
- Экзофитный контагиозный моллюск – «гигантский»
- Контагиозный моллюск на ножке
- Кистозный тип.
Как правильно диагностировать контагиозный моллюск: особенности
Для диагностики заболевания главными на сегодняшний день являются иммуноферментный анализ и полимеразно-цепная реакция. Микроскопия содержимого папул позволяет выявить вирусные частицы, расположенные внутриклеточно.
Рис.1 Изображение электронной микроскопии контагиозного моллюска
В ходе проведения патогистологического обследования определяется ограниченная пролиферация и дегенерация шиповатого слоя эпидермиса, разделенная узкими радиарными прослойками соединительной ткани на отдельные дольки. Клетки теряют структуру, гомогенизируются и вакуолизируются: наблюдаются базофильные зерна и эозинофильные гиалиновые образования – «моллюсковые тельца», которые отзеркаливают свет.
Подписывайтесь на нас в Facebook!
В случае атипичного течения контагиозного моллюска необходимо дифференцировать заболевание с плоскими бородавками, базалиомой, сирингомой, ксантомой, ксантелазмой, невоксантоендотелиомой.
Инвазивное лечение контагиозного моллюска: лазеротерапия, криотерапия, кюретаж
Главным методом терапии контагиозного моллюска является деструкция очага in loсo.
Выбор методики зависит от возраста, распространенности элементов (единичные или диссеминация), сопутствующих патологий.
Широко практикуется удаление очагов с помощью криотерапии. На каждый элемент контагиозного моллюска воздействуют жидким азотом на протяжении 6-20 секунд.
Удаление дерматологических образований с помощью криотерапии
Если же элементы сохраняются, процедуру рекомендуется повторить через неделю. Процедура криотерапии может вызывать болезненные ощущения, местное нарушение пигментации кожи и формирование слабо выраженных рубцов.
Одним из действенных методов является лазеротерапия с помощью CO2 лазера или импульсного лазера на красителях с такими характеристиками:
- длины волны – 585 нм,
- частота – 0,5-2 Герц,
- размер пятна – 3-7 мм,
- плотность волны – 2-8 дж/см2,
- длительность импульса – 250-450 мс.
Если после лазеротерапии элементы сохраняются, повторную деструкцию рекомендуется проводить через 2-3 недели.
Альтернативным методом является применение органических кислот на очаги контагиозного моллюска.
Лечение контагиозного моллюска: быть или не быть
Также рекомендуется механическое удаление элементов контагиозного моллюска путем кюретажа. После процедуры возможно формирование мелких, слегка западающих рубцов.
Для устранения недавних высыпаний рекомендуется использовать такой метод, как эвисцерация – вылущивание элементов контагиозного моллюска тонким пинцетом.
Для уменьшения болезненности и снижения дискомфорта во время деструкции очагов контагиозного моллюска рекомендуется использовать местную анестезию.
Контагиозный моллюск является высококонтагиозным заболеванием. Следует рекомендовать пациентам при наличии активных очагов поражения воздержаться от половых контактов на время терапии и обследовать партнера.
Еще больше интересных материалов на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий