Красные перчатки, носки и капюшон: клинические проявления псевдотуберкулёза

Псевдотуберкулёз – инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом передачи, которое характеризируется поражением желудочно-кишечного тракта, суставов и характерной экзантемой. Несмотря на красноречивое название, ничего общего с туберкулёзом эта патология не имеет.

С каждым годом рост заболеваемости псевдотуберкулёзом возрастает, что связано с урбанизацией, увеличением количества овощехранилищ, нарушением санитарных норм сбережения пищевых продуктов и, соответственно, увеличением количества грызунов. Псевдотуберкулёз поражает людей всех возрастных групп.

Заболевание может встречаться в любое время года, но чаще всего регистрируется в зимне-весенний период. Более подробно об этиологии псевдотуберкулёза, а также классификации и клинических проявлениях разных форм заболевания читайте на estet-portal.com в этой статье.

Возбудитель псевдотуберкулёза – бактерия Yersinia pseudotuberculosis

Возбудитель псевдотуберкулеза – бактерия Yersinia pseudotuberculosis – впервые была выделена в 1883 году французскими учеными L. Malassez и W. Vignal. Своё название заболевание получило в 1885 году, когда С. Eberth отметил изменения в органах животных, имеющих данную патологию, которые напоминали туберкулёзные, но не смог выделить микобактерию. Благодаря этому заболевание обрело название «псевдотуберкулёз».

Yersinia pseudotuberculosis – грамотрицательные палочки, факультативные анаэробы, для которых природным резервуаром являются грызуны.

Основным путем передачи псевдотуберкулёза является пищевой. Иерсинии попадают в организм человека с невымытыми овощами, молочными продуктами, недостаточно обработанным мясом. Продуцируя большое количество эндотоксинов (липополисахарида, отечно-геморрагического, термолабильного и термостабильного факторов) бактерия инициирует развитие характерного инфекционного процесса.

Читайте нас в Telegram

Как происходит внедрение возбудителя в организм человека при псевдотуберкулезе

Инфекционный процесс в организме человека может возникнуть только после проникновения в него большого количества Yersinia pseudotuberculosis. Вследствие инвазии возбудителя развивается катаральное воспаление слизистых оболочек ротовой полости, а также катарально-эрозивные изменения слизистой оболочки желудка.

В последующем иерсинии проникают в подвздошную и слепую кишки, колонизируя её слизистый и подслизистый шар, а также лимфоидные соединения. Возможно образование микроабсцессов мезентеральных лимфатических узлов. В случае генерализации возбудителя в организме происходит поражение многих органов и систем.

Читайте также: Болезнь Лайма: симптомы и лечение, причины возникновения

Псевдотуберкулёз: классификация и клинические формы заболевания

Существует несколько подходов к классификации псевдотуберкулёза. По продолжительности заболевания псевдотуберкулёз подразделяется на:

  1. острый: продолжительность заболевания составляет меньше 3 месяцев;
  2. подострый: продолжительность заболевания составляет от 3 до 6 месяцев;
  3. хронический: продолжительность заболевания составляет больше 6 месяцев.

По степени тяжести выделяют легкое, среднетяжёлое и тяжёлое течение псевдотуберкулёза.

Инкубационный период заболевания может составлять от 3 до 18 дней, но в среднем – 7-10 дней.

My default image

Выделяют такие клинические формы псевдотуберкулеза:

  1. генерализированная форма;
  2. интестинальная форма;
  3. мезентериальный лимфаденит;
  4. терминальный илеит;
  5. септическая форма.

Также существуют вторично-очаговые формы псевдотуберкулёза, к которым относятся поражения суставов, синдром Рейтера при псевдотуберкулёзе, гепатит, менингит и миокардит.

Проявления разнообразных клинических форм псевдотуберкулеза

Существование большого количества разных клинических форм псевдотуберкулеза свидетельствует о большом разнообразии клинических проявлений заболевания. Следует выделить такие ключевые клинические проявления разных форм:

1. генерализированная форма: встречается наиболее часто. Характеризируется подъемом температуры до субфебрильных и фебрильных значений, сильной головной болью, катаральными проявлениями заболевания (першением в горле, болью при глотании). Иногда присутствует диспепсия. При объективном осмотре пациента определяется гиперемия лица и шеи, одутловатость лица (симптом капюшона), покраснение кожи кистей и стоп (симптом перчаток и носков). На фоне гиперемированного лица может выделяться бледный носогубный треугольник. Характерная сыпь появляется на 1-5 день заболевания.

Узловатая эритема: почему важна диагностика провоцирующего заболевания

Она локализируется на боковых поверхностях туловища, живота, внутренних поверхностях верхних конечностей и бедер. Наибольшее количество сыпи определяется в естественных кожных складках тела, а также в околосуставных зонах. В большинстве случаев сыпь – мелкопятнистая, но может также приобретать геморрагический характер. Язык обложен белым налетом, который исчезает примерно через неделю после начала заболевания. После этого он становится «малиновым» - приобретает характерный оттенок. Данная форма требует проведения дифференциальной диагностики со скарлатиной. Примерно в третьей части пациентов может также регистрироваться поражение почек;

2. интестинальная форма: характеризируется болью в животе, тошнотой, рвотой. Иногда наблюдаются симптомы дистального колита, а также гепатоспеномегалия. Высыпания регистрируют у 25% пациентов с этой формой заболевания на 1-2 день, но он быстро исчезает;

3. мезентериальный лимфаденит: характеризируется болью в правой подвздошной области. Возможно наличие симптомов раздражения брюшины. Данная форма требует проведения дифференциальной диагностики псевдотуберкулеза с острым аппендицитом;

4. терминальный илеит: боль в животе чаще всего имеет приступообразный характер, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Слепая кишка во время пальпации может быть болезненной, плотной, урчать;

5. септическая форма: характеризируется проявлениями системного проявления инфекционного заболевания: выраженной интоксикацией, желтухой, геморрагическими высыпаниями, полиартритом, миокардитом, пневмонией и поражением ЦНС.

Таким образом, разнообразие клинических проявлений псевдотуберкулёза требует от врача знаний его патогномонический клинических признаков.

Полиморфизм клинических проявлений псевдотуберкулёза может значительно усложнять диагностику заболевания.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует Опасные укусы клещей: клинические проявления Лайм-боррелиоза.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить