Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) − инфекционное заболевание, вызванное РНК-содержащим вирусом гепатита С (ВГС). Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на сегодняшний день в мире 71 млн человек живут с хроническим вирусным гепатитом С. Ежегодно регистрируется около 1750000 новых инфекций, вызванных ВГС. После контакта с ВГС в 55-85% людей развивается хроническая форма вирусного гепатита С.
Узнайте в статье на estet-portal.com чем опасен вирусный гепатит С и какие подходы к терапии данного заболевания позволяют полностью исключить его дальнейшее развитие.
- Опасные последствия инфицирования вирусом гепатита С
- Современные подходы к лечению хронического гепатита С
- Основные препараты и схемы лечения вирусного гепатита С
Опасные последствия инфицирования вирусом гепатита С
При отсутствии специфического лечения хроническое воспаление печени приводит к прогрессированию фиброза, развитию цирроза печени (ЦП) и гепатоцеллюлярной карциномы.
Гораздо худший прогноз наблюдается при сочетании гепатита В и С, что часто наблюдается у пациентов с хроническим течением заболевания.
Читайте нас в Instagram!
На сегодняшний день существуют высокоэффективные схемы противовирусного лечения пациентов, которые болеют на хронический вирусный гепатит С.
Антибактериальные препараты нового поколения
Поскольку вирусный гепатит С не интегрируется в человеческий геном, современные терапевтические схемы противовирусного лечения позволяют достичь полной эрадикации вируса.
Современные подходы к лечению хронического гепатита С
Лечение пациентов с ХВГС имеет следующие цели:
- Достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО) − отсутствие РНК вируса гепатита С при определении методом полимеразной цепной реакции через 12 недель после завершения противовирусной терапии.
- Предотвращение осложнений: прогрессирования цирроза печени, развития гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного заболевания, что требует трансплантации печени.
Эффективность современных противовирусных препаратов, применяемых для лечения пациентов с хроническим вирусным гепатитом С, превышает 95%.
Согласно рекомендациям Американского общества специалистов по инфекционным болезням (Infectious Diseases Society of America − IDSA) и Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (American Associations for the Study of Liver Diseases − AASLD), все больные нуждаются в противовирусном лечении (за исключением случаев, когда продолжительность жизни не может быть продлена с помощью противовирусного лечения, трансплантации печени или иной этиотропной терапии).
В свою очередь, ВОЗ рекомендует лечение всем лицам с вирусным гепатитом С в возрасте > 12 лет, за исключением беременных.
Поскольку все пациенты с гепатитом С не могут быть немедленно обеспечены противовирусными препаратами в связи с их высокой стоимостью, приоритет в лечении, согласно предварительным рекомендациям IDSA / AASLD, имеют больные с:
- выраженным фиброзом печени;
- компенсированным циррозом печени;
- тяжелыми внепеченочными осложнениями;
- реципиенты печеночного трансплантата.
Лечение также должно быть направлено на снижение риска передачи вирусного гепатита С контактным лицам.
Острый бронхит: эффективность медикаментозной терапии с позиции доказательной медицины
Основные препараты и схемы лечения вирусного гепатита С
Препараты прямого противовирусного действия (Direct-acting antiviral agents - DAAs) влияют на конкретные мишени репликации вирусного гепатита С, подавляя данную стадию жизненного цикла вируса: NS3/4, NS5A и NS5B.
Подобно антиретровирусной терапии в схемах лечения вирусного гепатита С применяют комбинации этих препаратов, что утверждено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration).
Это способствует достижению устойчивого вирусологического ответа (УВО) в 90-95% случаев, в отличие от двойной терапии пегилированным интерфероном/рибавирином, которая способствует УВО в 50-70% случаев.
Целесообразность назначения пробиотиков при гатроэнтерите
Классификация DAAs в зависимости от их механизма действия и мишени репликации вирусного гепатита С:
- NS3/4 - ингибиторы протеаз: боцепревир, телапревир, симепревир, пратипревир, гразопревир, глекапревир;
- NS5B - ингибиторы полимеразы: нуклеотидные ингибиторы (софосбувир), ненуклеозидные ингибиторы (дасабувир);
- NS5A - ингибиторы комплекса репликации: ледипасвир, даклатасвир, омбитасвир, елбасвир, велпатасвир, пибрентасвир.
На сегодняшний день применение противовирусных схем на основе DAAs является лечением выбора для больных хроническим вирусным гепатитом С и характеризуется высокой терапевтической эффективностью.
В то же время, противовирусные схемы лечения пациентов с ХВГС очень дорогостоящие.
Рекомендации по диагностике и лечению регулярно обновляются, в связи с чем специалистам рекомендуется следить за актуальной информацией о менеджменте ведения гепатита С на официальных сайтах AASLD и ISDA.
Поделитесь:
Добавить комментарий