Дефекты брюшной стенки являются одними из наиболее распространенных и сложных проблем, с которыми сталкиваются пластические хирурги.
Много пациентов с дефектами брюшной стенки имеют сопутствующие заболевания, что подвергает их высокому риску осложнений.
В дополнение к передовым хирургическим навыкам и точным анатомическим знаниям, пластический хирург нуждается в строгом плане действий для оптимизации работы с пациентами до и после операции.
В этой статье на estet-portal.com читайте о 4 шагах к успешной реконструкции брюшной стенки.
- Лечение грыжи с помощью реконструкции брюшной стенки
- Принципы выполнения безопасной и эффективной реконструкции брюшной стенки
Лечение грыжи с помощью реконструкции брюшной стенки
Реконструкция брюшной стенки может быть выполнена в срочном или плановом порядке.
Пациент, у которого проявляются признаки непроходимости кишечника, обычно требует срочного оперативного вмешательства.
При работе с такими пациентами у врача мало времени для предоперационной оптимизации, так как риски при задержке операции крайне высоки.
С другой стороны, подавляющее большинство пациентов с дефектами брюшной стенки не проявляют таких тревожных симптомов.
Они могут сталкиваться с периодическим дискомфортом и неспособностью выполнять определенные действия повседневной жизни из-за большой грыжи.
И в этом случае хирург имеет возможность оптимизировать состояние пациента для получения лучшего результата операции.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Конечная цель – улучшение качества жизни пациентов.
В результате реконструкции хирург должен получить сильную, динамическую и прочную брюшную стенку, что обычно достигается благодаря применению специальных сеток.
1 – сетка, 2 – ткани брюшной стенки
Хирург также должен стремиться свести к минимуму осложнения, которые можно разделить на 3 категории:
Идеальный животик: основные особенности пластики живота
Принципы выполнения безопасной и эффективной реконструкции брюшной стенки
Принцип 1. Выберите правильного пациента и подготовьте его к операции
Модифицируемые факторы риска:
- Курение.
Курение, уменьшая перфузию и оксигенацию тканей, ухудшает заживление ран. Отказ от курения за 4 недели до и после операции значительно снижает риск инфекции и других осложнений;
- Недоедание.
Недоедание белка, особенно дефицит аргинина и метионина, связан со значительно более высокой смертностью. Кроме того, низкий уровень альбумина связан с 10-кратным увеличением риска инфицирования;
- Ожирение.
Мало того, что ожирение увеличивает риск возникновения осложнений в виде гематом и сером, но также было показано, что оно увеличивает риск рецидива грыжи.
- Сахарный диабет.
Плохо контролируемый сахарный диабет является еще одним фактором риска осложнений. Даже редкие гипергликемии уменьшают перфузию тканей и вызывают нарушение иммунной функции.
Принцип 2: Помните о всех тонкостях процедуры реконструкции
Чтобы свести к минимуму риск рецидива грыжи, нужно добиться смыкания краев дефекта, при этом удалив все нежизнеспособные и рубцовые ткани, и зафиксировать его сеткой.
При этом ткани не должны находится в натяжении.
Чрезмерное натяжение краев дефекта может вызвать фасциальное расхождение и рецидив грыжи.
Как правило, сетка должна находиться под достаточным натяжением, чтобы избежать появления ряби или складок.
Выберите правильный тип сетки.
Сетки могут быть широко разделены на синтетические и биологические.
Синтетические сетки более прочные, тем не менее, биологические сетки, как правило, лучше внедряются и более устойчивы к инфекции.
Последние данные предполагают, что пористость и вес синтетической сетки являются важными факторами, когда речь идет об интеграции: легкие сетки, как правило, больше страдают от разрушения, а тяжелые микропористые сетки чаще связаны с рубцеванием и инфекцией.
Пластика тела: актуальные вопросы об эстетических операциях на теле
Принцип 3: Обратите особое внимание на кожу и подкожную клетчатку
Сохранение сосудистой системы кожи и мягких тканей важно для снижения риска осложнений. Поэтому желательно, чтобы доступ был максимально малотравматичным.
Принцип 4. Тщательный уход за пациентом в послеоперационном периоде
Для пациента, который подвергаетсяся сложной реконструкции брюшной стенки, послеоперационное лечение так же важно для окончательного результат, как и сама операция.
Повышенное внутрибрюшное давление после реконструкции подвергает пациента высокому риску венозной тромбоэмболии, ателектаза и пневмонии.
Чтобы минимизировать риск венозной тромбоэмболии пациенту необходимо двигаться. Желательно начать двигательную активность уже в вечер после операции.
Адекватный контроль боли важен для достижения раннего восстановления пациента.
Насколько эффективно использование компрессионного белья
Поделитесь:
Добавить комментарий