Лечение грыжи: 4 шага к успешной реконструкции брюшной стенки

Дефекты брюшной стенки являются одними из наиболее распространенных и сложных проблем, с которыми сталкиваются пластические хирурги.

Много пациентов с дефектами брюшной стенки имеют сопутствующие заболевания, что подвергает их высокому риску осложнений.

В дополнение к передовым хирургическим навыкам и точным анатомическим знаниям, пластический хирург нуждается в строгом плане действий для оптимизации работы с пациентами до и после операции.

В этой статье на estet-portal.com читайте о 4 шагах к успешной реконструкции брюшной стенки.

Лечение грыжи с помощью реконструкции брюшной стенки

Реконструкция брюшной стенки может быть выполнена в срочном или плановом порядке.

Пациент, у которого проявляются признаки непроходимости кишечника, обычно требует срочного оперативного вмешательства.

При работе с такими пациентами у врача мало времени для предоперационной оптимизации, так как риски при задержке операции крайне высоки.

С другой стороны, подавляющее большинство пациентов с дефектами брюшной стенки не проявляют таких тревожных симптомов.

Они могут сталкиваться с периодическим дискомфортом и неспособностью выполнять определенные действия повседневной жизни из-за большой грыжи.

И в этом случае хирург имеет возможность оптимизировать состояние пациента для получения лучшего результата операции.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Конечная цель – улучшение качества жизни пациентов.

В результате реконструкции хирург должен получить сильную, динамическую и прочную брюшную стенку, что обычно достигается благодаря применению специальных сеток.

My default image

1 – сетка, 2 – ткани брюшной стенки

Хирург также должен стремиться свести к минимуму осложнения, которые можно разделить на 3 категории:

  • рецидив грыжи;
  • медицинские осложнения;
  • гематомы, серомы, некроз кожи и др.

Идеальный животик: основные особенности пластики живота

Принципы выполнения безопасной и эффективной реконструкции брюшной стенки

Принцип 1. Выберите правильного пациента и подготовьте его к операции

Модифицируемые факторы риска:

  • Курение.

Курение, уменьшая перфузию и оксигенацию тканей, ухудшает заживление ран. Отказ от курения за 4 недели до и после операции значительно снижает риск инфекции и других осложнений;

  • Недоедание.  

Недоедание белка, особенно дефицит аргинина и метионина, связан со значительно более высокой смертностью. Кроме того, низкий уровень альбумина связан с 10-кратным увеличением риска инфицирования;

  • Ожирение.

Мало того, что ожирение увеличивает риск возникновения осложнений в виде гематом и сером, но также было показано, что оно увеличивает риск рецидива грыжи.

  • Сахарный диабет.

Плохо контролируемый сахарный диабет является еще одним фактором риска осложнений. Даже редкие гипергликемии уменьшают перфузию тканей и вызывают нарушение иммунной функции.

Принцип 2: Помните о всех тонкостях процедуры реконструкции

Чтобы свести к минимуму риск рецидива грыжи, нужно добиться смыкания краев дефекта, при этом удалив все нежизнеспособные и рубцовые ткани, и зафиксировать его сеткой.

При этом ткани не должны находится в натяжении.

Чрезмерное натяжение краев дефекта может вызвать фасциальное расхождение и рецидив грыжи.

Как правило, сетка должна находиться под достаточным натяжением, чтобы избежать появления ряби или складок.

My default image

Выберите правильный тип сетки.

Сетки могут быть широко разделены на синтетические и биологические.

Синтетические сетки более прочные, тем не менее, биологические сетки, как правило, лучше внедряются и более устойчивы к инфекции.

Последние данные предполагают, что пористость и вес синтетической сетки являются важными факторами, когда речь идет об интеграции: легкие сетки, как правило, больше страдают от разрушения, а тяжелые микропористые сетки чаще связаны с рубцеванием и инфекцией.

Пластика тела: актуальные вопросы об эстетических операциях на теле

Принцип 3: Обратите особое внимание на кожу и подкожную клетчатку

Сохранение сосудистой системы кожи и мягких тканей важно для снижения риска осложнений.  Поэтому желательно, чтобы доступ был максимально малотравматичным.

Принцип 4. Тщательный уход за пациентом в послеоперационном периоде

Для пациента, который подвергаетсяся сложной реконструкции брюшной стенки, послеоперационное лечение так же важно для окончательного результат, как и сама операция.

Повышенное внутрибрюшное давление после реконструкции подвергает пациента высокому риску венозной тромбоэмболии, ателектаза и пневмонии.

Чтобы минимизировать риск венозной тромбоэмболии пациенту необходимо двигаться. Желательно начать двигательную активность уже в вечер после операции.

Адекватный контроль боли важен для достижения раннего восстановления пациента.

Насколько эффективно использование компрессионного белья

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить