Лечение постакне: субцизия и сублятивная терапия атрофических рубцов

 

У многих пациентов угревая сыпь на лице, груди и спине может привести к перманентным изменениям – формированию рубцов постакне. Закупорка фолликулярных единиц бактериями, себумом и омертвевшими клетками кожи приводит к развитию воспаления с последующим разрывом фолликула. Организм, конечно, пытается восстановить поврежденные элементы, однако процесс заживления не всегда протекает гладко – на пораженных участках образуются рубцы. Врач-дерматолог Сандра Марчезе Джонсон (Sandra Marchese Johnson) в статье estet-portal.com представляет клинический случай лечения атрофических рубцов постакне с применением комбинированного подхода – субцизии рубцов и сублятивной терапии в одной процедуре.

• Рубцы постакне: причины образования, группа риска, методы терапии
• Описание клинического случая: лечение атрофических рубцов постакне
• Преимущества комбинированной терапии рубцов: субцизия + сублятивное воздействие

Рубцы постакне: причины образования, группа риска, методы терапии 

На формирование послеугревых рубцов влияет несколько факторов. В группе риска находятся пациенты, которые своевременно не приступают к лечению воспалительного акне. Генетические факторы, повышающие уровень воспаления в коже, также увеличивают вероятность рубцевания после акне. 

Атрофические рубцы чаще всего образуются на лице вследствие недостаточной выработки коллагена в процессе заживления. Гипертрофические рубцы чаще появляются на спине и груди по причине избыточной продукции коллагена.

Читайте нас в Instagram!

Существуют различные методы терапии постакне. Для лечения атрофических рубцов, о которых пойдет речь в представленной статье, используют:

• топические ретиноиды;
• инъекции филлеров;
• абляционные и неабляционные лазерные процедуры;
• ТСА-пилинги;
• радиочастотную терапию;
• сосудистые лазеры;
• дермабразию;
• хирургические методы (punch-элевация, punch-эксцизия и субцизия).

Описание клинического случая: лечение атрофических рубцов постакне

Пациентка юношеского возраста обратилась к автору с жалобами на акне и постакне, которые сохранялись на протяжении 7 лет. Ранее пациентке проводили терапию:

• пероральными препаратами;
• топическими средствами;
• химическими пилингами.

Хорошие результаты удалось получить после 3 сеансов субцизии рубцов и сублятивной терапии.

Вас также может заинтересовать: Протокол комбинированной терапии постакне: случай из практики

После первичной консультации, в ходе которой было определено, что пациентка является идеальным кандидатом для комбинированной терапии, и получения информированного согласия, автор провела субцизию рубцов. Затем непосредственно после субцизии целевую зону обрабатывали сублятивными радиочастотами.

Последовательность выполнения субцизии рубцов:

1. Кожу тщательно очищают.
2. Выполняют туместцентную анестезию (лидокаин).
3. Иглу вводят параллельно поверхности кожи в фиброзную ткань рубца, которая часто расположена в глубоких слоях дермы.
4. Иглу перемещают под кожей, нарушая целостность фиброзных волокон, которые соединяют рубцовую ткань и здоровый субкутанный слой.
5. Веерообразные движения иглой осуществляют, чтобы более эффективно высвободить зафиксированную ткань и уменьшить глубину рубца.
6. Для более результативного устранения отдельных рубцов создают различные места проколов.

 

Пациентка при первичном обращении (слева) и после курса процедур (справа)

Фото до и после лечения представлены выше.

После процедуры на протяжении нескольких дней могут сохраняться:

• небольшие кровоподтеки;
• отечность;
• ощущение дискомфорта.

Автор рекомендует пациентам не использовать топические продукты и не подвергать лицо воздействию воды или холодных компрессов в день проведения терапии.

Постпроцедурные рекомендации:

• использовать холодные компрессы;
• избегать инсоляции;
• при необходимости наносить на кожу медицинский вазелин.

Преимущества комбинированной терапии рубцов: субцизия + сублятивное воздействие

Субцизия – малая хирургическая операция, которая помогает уменьшить выраженность морщин, целлюлита и постакне. Процедуру часто выполняют под местной анестезией гиподермальной иглой. Некоторые специалисты предпочитают использовать для субцизии иглу Nokor.

Радиочастотная терапия – еще одна процедура, которая обеспечивает хорошие результаты лечения постакне. В процессе сублятивной шлифовки радиоволны, проходящие через электроды, нагревают дерму целевой зоны, не затрагивая эпидермис. В условиях высоких температур усиливается продукция коллагена, кожа подтягивается.

Комбинированное применение субцизии и аблятивной терапии рубцов постакне позволяет улучшить результаты лечения.

Пациенты хорошо переносят сублятивную шлифовку. Данная технология обеспечивает отличный эффект при лечении постакне умеренной и тяжелой степени у пациентов с любым типом кожи.

Фракционное воздействие приводит к формированию поврежденных микрозон, окруженных участками здоровой ткани, которая поставляет клетки, необходимые для быстрого заживления кожи.

Читайте также: Топическая терапия анке: возможности и результаты применения на практике

Побочные эффекты сублятивной терапии:

• умеренный дискомфорт;
• временная эритема обработанной зоны.

Период реабилитации после процедуры минимален или вовсе отсутствует, а результат нарастает по мере ремоделирования коллагена. Сублятивная терапия безопасна для всех типов кожи по Фитцпатрику. Для наилучших результатов рекомендуется проводить процедуру 1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев.

Субцизия и сублятивная терапия по отдельности заметно улучшают состояние кожи пациентов с постакне. Их комбинированное использование позволяет ремоделировать дерму, сделать ее более чувствительной к радиочастотной стимуляции неоколлагенеза, а значит, получить более выраженный эффект лечения атрофических рубцов постакне.

По материалам Practical Dermatology.

Больше интересных видео на нашем YouTube-канале!