В последнее время пациенты пластических хирургов все реже соглашаются на длительные процедуры, требующие длительного восстановительного периода. Иногда исправить эстетические несовершенства действительно можно при помощи достаточно эффективных минимально инвазивных методик с применением филлеров, ботулотоксина или нитей.
Но таких процедур, которые могли бы послужить альтернативой хирургической ринопластике, очень мало. В некоторых случаях для получения удовлетворительных эстетических результатов достаточно выполнить лифтинг кончика носа нитями.
В данной статье доктор Неджат Кан (Nejat Can) описывает простую процедуру, которая проводится под местной анестезией за считанные минуты. Отсутствие реабилитационного периода обусловливает возможность комбинирования описанной техники с другими минимально инвазивными способами коррекции.
Анатомия зоны: какие особенности необходимо учитывать
Наружная часть носа имеет пирамидальную форму. Корень носа расположен сверху, а его закругленный кончик – снизу. Между основанием и кончиком находится спинка носа. Ноздри – грушевидные отверстия, ведущие в преддверие носовой полости, медиально разграничиваются носовой перегородкой, а латерально – крыльями носа.
Читайте нас в Instagram!
Скелет наружной части носа состоит из хрящевых и костных компонентов. Костная составляющая расположена сверху и сформирована лобной, носовой и верхнечелюстной костями. Хрящевая составляющая, расположенная снизу, состоит из одного хряща перегородки носа, двух латеральных хрящей, двух хрящей крыльев носа, а также меньших хрящей крыльев носа. В то время как кожа над косной частью носа тонкая, в его хрящевой части она имеет большую толщину и содержит сальные железы.
Рис. 1: наружная часть носа
Ринопластика нитями Aptos Excellence Visage: пациенты и методы
Минимально инвазивная ринопластика нитями Aptos была проведена 28 пациентам (21–50 лет), которые обратились к автору с просьбой скорректировать форму носа. Период наблюдения за пациентами после проведения процедуры составил 8–12 месяцев.
Для коррекции формы носа использовался метод с применением Aptos Excellence – рассасываемых нитей, на 75% состоящих из поли-L-молочной кислоты и на 25% из капролактона, с многонаправленными насечками для лифтинга и армирования.
Отсутствие реабилитационного периода обусловливает возможность комбинирования описанной техники с другими минимально инвазивными способами коррекции.
Данные нити характеризуются особым расположением насечек: каждая следующая насечка направлена противоположно предыдущей, что обеспечивает более прочное крепление к гиподерме и поддержку тканей. Для установки нитей используется безопасная и не повреждающая ткани полая канюля с круглым кончиком.
Уменьшение носа: метод минимально травматичной ринопластики
Лифтинг кончика носа нитями Aptos: хирургическая техника
Перед проведением процедуры на среднюю линию и наиболее выступающие точки куполов носа была нанесена разметка; инъекции местного анестетика (раствора адреналина) были выполнены в спинку, каудальную часть перегородки носа и колумеллу.
Рис. 2: хрящевые составляющие
С помощью иглы 18 калибра через кончик носа была создана входная точка (Рис. 3).
Проведение процедуры
1. При помощи нитей Aptos Excellence Visage угол колумеллы увеличивается посредством ее перемещения через входную точку и постановки нити в хрящевую перегородку носа. Канюля не извлекается из носа на протяжении всей процедуры – посредством ее перемещения вперед и назад вся нить длиной 190 мм устанавливается в колумеллу (Рис. 6).
Рис. 3: входная точка
2. Нить перемещается вдоль спинки, начиная от входной точки, и устанавливается над надкостницей носа. Затем, чтобы приподнять переносицу, нить направляют к межбровью (Рис. 7).
Рис. 6: первый шаг: увеличение угла колумеллы
Рис. 7: второй шаг: изменение формы спинки носа
Во время операции степень изменений и точный эффект можно определить, наблюдая за ротацией кончика носа по мере затягивания нити. Это очень важный этап, на котором необходимо оценить степень ротации и проекцию кончика носа. Во всех случаях рекомендуется незначительная гиперкоррекция.
Время проведения процедуры – 30 минут.
Лифтинг кончика носа нитями Aptos: результаты коррекции
В 20 из 28 случаев пациенты были довольны результатами операции.
Рис. 8: пациент до и после лифтинга кончика носа с оптимизацией носолобного и носогубного углов
Трем пациентам процедура была проведена повторно через 6 месяцев. Пяти пациентам впоследствии провели традиционную ринопластику.
Окончательные результаты коррекции проявляются примерно через 3 месяца и сохраняются на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев).
Лифтинг носа нитями Aptos также очень эффективен при вторичной ринопластике. После уменьшения первоначальной проекции и ротации (следствие гиперкоррекции) результаты сохранялись на протяжении всего периода наблюдения.
Филигранный профиль: тонкости пластики носа
Окончательные результаты коррекции проявляются примерно через 3 месяца и сохраняются на протяжении всего периода наблюдения (12 месяцев).
Осложнений, связанных с рассасываемыми нитями, таких как пальпируемость или контурирование, зафиксировано не было.
Рис. 9 и 10: пациентки до и после лифтинга кончика носа с оптимизацией носолобного и носогубного углов
Быстрый рост рубцовой ткани в месте соединения кожи выполняет функцию биологического клея, который поддерживает новое положение кончика носа. Для достижения мощного субкутанного фиброза требуется около трех-четырех недель. Потому при необходимости на протяжении данного периода можно удалить рассасывающиеся нити Aptos Excellence Visage, что является преимуществом процедуры в глазах пациентов.
По материалам журнала Prime
Поделитесь:
Добавить комментарий