Любая косметологическая процедура сопряжена с риском осложнений и побочных эффектов, и ботулинотерапия – не исключение.
К счастью, нежелательные явления, возникающие после введения ботулотоксина, разрешаются с прекращением действия препарата – через 3–6 месяцев.
Однако в некоторых случаях пациенты требуют срочно скорректировать результат.
В таких случаях врачам будет полезна информация об основных осложнениях коррекции ботулотоксином типа А и протоколах их успешного менеджмента, предоставленная в статье estet-portal.com доктором Ахсан Улла (Ahsan Ullah).
- Субъективные осложнения после введения препаратов ботулотоксина
- Кратковременные побочные эффекты и осложнения после введения препаратов ботулотоксина
Субъективные осложнения после введения препаратов ботулотоксина
- Неудовлетворительный эстетический результат
Описание: данное осложнение коррекции ботулотоксином зависит от восприятия результата пациентом.
Неудовлетворительной может быть как недостаточная коррекция, так и гиперкоррекция.
Предотвращение: на этапе консультации важно внимательно выслушать ожидания пациента и разъяснить возможные результаты ботулинотерапии.
Фото до и после, а также применение специальной шкалы для определения степени выраженности статических и динамических морщин (например, Глогау), позволяют объективно оценить полученный эффект.
Менеджмент: через 2 недели после первоначального сеанса ботулинотерапии можно провести корректирующую процедуру, в ходе которой:
- для усиления эффекта в целевую зону вводят дополнительную дозу токсина;
- в случае гиперкоррекции ботулотоксин инъецируют в контралатеральные мышцы.
Как избежать осложнений после инъекций ботулотоксина
Если после коррекции наблюдается эффект Спока (бровь поднимается слишком высоко), небольшое количество BoNT-A вводят в мышцу, поднимающую бровь.
- Асимметрия
Описание: чаще всего асимметрия после ботулинотерапии появляется в зоне бровей в результате неправильной дозировки препарата или особенностей силы мышц пациента.
Менеджмент: в ходе корректирующей процедуры асимметрию можно устранить, либо опустив мышцу с помощью инъекции ботулотоксина, либо ввести препарат в контралатеральные мышцы.
Например, слишком высокий подъем брови можно устранить путем инъецирования токсина в лобную мышцу, поднимающую бровь.
Краткосрочные побочные эффекты и осложнения после инъекций ботулотоксина
К числу побочных эффектов, возникающих после инъекций ботулотоксина, относят:
- экхимозы;
- отечность;
- временные болевые ощущения;
- гипестезию;
- головные боли.
Описание: экхимозы или синяки часто появляются вследствие повреждения кровяного сосуда в месте введения, чаще всего в периорбитальной зоне.
Некоторые пациенты сообщают о временной боли или дискомфорте, которые связаны с проколом кожи.
Головные боли и гипестезия после терапии ботулотоксином могут сохраняться на протяжении 24–48 часов.
Читайте нас в Telegram!
Предотвращение: уменьшить выраженность и в некоторых случаях предотвратить появление синяков можно посредством тампонады во время кровотечения (от нескольких секунд до минуты).
Топические кремы-анестетики минимизируют дискомфорт во время процедуры, как и медленное введение препарата иглой 30 калибра, срез которой направлен вверх.
К числу побочных эффектов, возникающих после инъекций ботулотоксина, относят экхимозы, отечность, временные болевые ощущения, гипестезию и головные боли.
Менеджмент: при головных болях (временный побочный эффект из-за мышечного спазма) можно принимать аналгезирующие средства, которые продаются без рецепта врача.
- Аллергическая реакция
Описание: реакции со стороны кожи и покраснение могут возникать в любом месте инъекций; редко наблюдается резкое покраснение лица, отечность губ и затрудненное дыхание.
Предотвращение: чтобы минимизировать риск развития аллергических реакций, необходимо тщательно изучать анамнез пациента.
Менеджмент: эритема в норме проходит в течение 24 часов; если покраснение сохраняется дольше, можно назначить антигистаминные препараты.
В случае анафилактического шока необходимо вызывать скорую и ввести адреналин.
К прочтению обязательно: алгоритм оказания неотложной помощи при анафилаксии
- Птоз и диплопия
Описание: птоз бровей и век – результат неправильного введения или миграции токсина к латеральной части брови.
Латеральная часть лобной мышцы ослабевает, препарат диффузирует в леватор верхнего века.
Подобным образом возникает птоз верхней или нижней губы, если токсин введен слишком близко к границе красной каймы губ.
Предотвращение: птоз бровей часто возникает при работе с мышцами лба у пациентов с уже существующим птозом бровей.
Минимизировать риск данного осложнения можно, избегая наружной зоны брови при введении токсина пациентам с нормальным положением брови.
Что касается губ, важно не вводить ботулотоксин вблизи границы красной каймы губ.
Лучше вводить препарат малыми дозами – по 1–2 единицы, чтобы предотвратить локализованное распространение и нарушение функций мышц-леваторов и депрессоров.
В случае развития осложнений в периокулярной области следует направить пациента к офтальмологу.
Менеджмент: в случае птоза лучше всего дождаться прекращения действия токсина.
Если пациенту необходимо немедленно избавиться от птоза, его следует направить к офтальмологу.
Профильный специалист назначит капли-адреномиметики, вызывающие сокращение адренергических мышц и поднимающие нижний край века на 1–2 мм.
Однако такое симптоматическое лечение необходимо продолжать до полного разрешения птоза.
В случае диплопии также следует направить пациента к офтальмологу, поскольку существует вероятность, что препарат был введен во внутриглазную мышцу.
Офтальмолог проведет работу с внутриглазной мышцей-антагонистом, чтобы скорректировать диплопию.
Как решить проблему птоза верхнего века после введения препаратов ботулотоксина
- Миграция токсина из места инъекции
Описание: в зависимости от зоны распространения, токсин может привести к ряду осложнений.
В зоне вокруг глаз это:
- птоз;
- эктропион века;
- страбизм;
- лагофтальм;
- подъем брови.
Неправильное введение ботулотоксина в леваторы вокруг губ может привести к опущению границы красной каймы.
Предотвращение: четкое соблюдение инструкции препарата, знание анатомии корректируемой зоны и введение небольших количеств ботулотоксина – основные пути предотвращения вышеуказанных осложнений.
Менеджмент: в случае развития осложнений в периокулярной области следует направить пациента к офтальмологу.
- Инфекция
Описание: очаг инфекции может сформироваться в любом месте введения вследствие недостаточного очищения и дезинфекции целевой зоны.
Предотвращение: во избежание контаминации важно очищать кожу антисептическим раствором, удалять все остатки макияжа и использовать асептическую технику.
После процедуры пациенту рекомендуют не прикасаться к зоне и не наносить макияж как минимум на протяжении 6 часов после инъекции.
Инъекции Ботокса® в разные возрастные периоды: когда и что корректируем
Тактика лечения инфекций: курс антибиотиков и мониторинг проблемной зоны во избежание образования абсцесса, который может привести к рубцеванию.
По материалам журнала Aesthetics.
Поделитесь:
Добавить комментарий