Контурная пластика, как и любая другая косметическая инъекционная процедура, связана с осложнениями, которые могут возникать даже у опытного специалиста.
Порой даже самой тщательной профилактики недостаточно для того, чтобы избежать побочных эффектов.
В связи с этим правильная тактика ведения осложнений – это залог безопасности пациента.
Цель этой статьи на estet-portal.com помочь врачу своевременно выявлять ранние и поздние осложнения контурной пластики и соответствующим образом проводить их коррекцию.
- Боль: обеспечьте комфорт пациенту
- Эритема: боремся с покраснениями
- Отек: связанный и не связанный с гиперчувствительностью
- Синяки, гематомы, экхимозы
- Гиперкоррекция порой хуже осложнений
- Инфекционные осложнения
Ранние осложнения контурной пластики
1.Боль: обеспечьте комфорт пациенту
Боль самое распространное осложнение контурной пластики, и часто она может возникать как результат нескольких проколов иглой.
Если вдоль сосуда во время инъекций наполнителя или через несколько часов после инъекции возникает сильная лучевая боль, это означает сосудистое осложнение, и необходимо принять соответствующие меры.
Боль может быть сведена к минимуму:
- медленным введением иглы;
- применением иглы небольшого диаметра;
- использованием длинных игл для уменьшения количества уколов иглой;
- с помощью анестезии;
- подогревом наполнителя до температуры тела.
Предупрежден – значит вооружен: осложнения после введения коллагеновых филлеров
2.Эритема: боремся с покраснениями
Временная эритема часто возникает после процедуры и обычно исчезает без какого-либо лечения.
Более продолжительная эритема или постоянная эритема чаще встречаются в результате гиперчувствительной реакции на различные соединения или в результате инфекции.
Поэтому необходима тщательная оценка и соответствующее лечение.
Лечение включает в себя избегание провокаторов эритемы, таких как алкоголь, физические упражнения и воздействие солнца.
Топические стероиды могут использоваться в течение короткого периода времени, чтобы уменьшить эритему.
Дублинский протокол лечения осложнений после введения филлеров
3.Отек: связанный и не связанный с гиперчувствительностью
- Отек, не связанный с гиперчувствительностью
Отек может возникнуть сразу после инъекции из-за манипуляций и редко сохраняется в течение более двух дней. Устранить его можно используя пакеты со льдом.
- Истинный гиперчувствительный отек
Отек также может возникать после истинных реакций гиперчувствительности к инъецированным продуктам.
Это может произойти в виде ангионевротического отека в месте инъекции или в отдаленных местах.
Для его коррекции назначают антигистаминные препараты и системные стероиды в течение нескольких недель.
- Отложенный отек лица, связанный с гиперчувствительностью
Это реакция, опосредованная Т-лимфоцитами, а не антителами, и сопровождается индурацией, отеком и эритемой.
В этом случае назначаются пероральные стероиды, и рекомендуется удалить филлер.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
4. Синяки, гематомы, экхимозы
Для профилактики возникновения синяков необходимо, чтобы пациент перед процедурой отказался от приема:
Использование арники, местного витамина К или бромелаина также помогает снизить частоту экхимозов.
5. Гиперкоррекция порой хуже осложнений
Избыточная коррекция может проявляться в виде выпуклостей, узелков или неровностей, особенно когда вводится слишком много филлера.
Продукты гиалуроновой кислоты могут быть легко устранены с помощью гиалуронидазы.
В случае использования другого филлера может быть достаточно простого прокола с помощью иглы с широким отверстием и дренирования избытка продукта.
Синеватое обесцвечивание, также известное как эффект Тиндаля, может произойти, если избыточное количество гиалуроновой кислоты расположено на поверхности под кожей.
Устранить его можно с помощью гиалуронидазы.
6. Инфекционные осложнения
Инфекционные осложнения клинически проявляются в виде теплых, болезненных эритематозных узелков с системными проявлениями (такими как лихорадка и недомогание) или без них.
Как правило, ранние инфекции возникают из-за золотистого стафилококка, тогда как поздние проявления вызывают подозрение на атипичные микобактериальные инфекции.
Для легких случаев инфекции рекомендуется эмпирическая терапия антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, кларитромицин и амоксициллин + клавулановая кислота, в течение 2–4 недель.
При абсцессе могут помочь разрез и дренаж. Если эмпирическая антибиотикотерапия не помогает, может быть полезна культурально-направленная терапия.
Гиалуронидаза может применяться, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.
Сосудистые осложнения контурной пластики
Сосудистые осложнения возникают в результате непреднамеренного артериального введения наполнителя и могут привести некрозу, слепоте или инсульту.
Некроз также может возникать в результате избытка материала, вызывающего внешнее сжатие сосуда, и, следовательно, снижение перфузии.
Внутриартериальная инъекция может вызвать механическую обструкцию и повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к ишемическим изменениям в коже.
Распространенными участками некроза, о которых сообщают после инъекций филлера, являются глабелла, крылья носа и носогубные складки.
Места инъекций, ведущих к некрозу
Побледнение во время процедуры, сопровождающееся сильной болью, является первым признаком инъекционного некроза.
Нужно немедленно прекратить инъекцию и аккуратно помассировать обработанный участок.
Ишемия обычно сопровождается темным обесцвечиванием и затем некрозом кожи.
Слепота возникает из-за эмболии наполнителем глазной сосудистой системы.
Потеря зрения обычно происходит сразу и сопровождается болью в пораженном глазу.
Места инъекций, приводящие к слепоте
В редких случаях, когда во время инъекции прикладывается большее усилие, эмболы-наполнители могут проникать во внутреннюю сонную артерию и затем выталкиваться во внутричерепное кровообращение, что приводит инсульту.
В случаях подозрения на внутрисосудистую инъекцию следует немедленно прекратить процедуру, аккуратно помассировать область и применить теплые компрессы.
Топическая нитроглицериновая паста может быть использована для вазодилатации.
Аспирин, низкомолекулярный гепарин и внутривенные простагландины также могут быть использованы.
Однако, лучшим решением является введение высокой дозы гиалуронидазы.
В случае слепоты следует немедленно проконсультироваться с офтальмологом и провести ретробульбарную инъекцию гиалуронидазы.
В случаях некроза рекомендуется надлежащий уход за раной и применение антибиотиков для минимизации рубцов.
Первая помощь при окклюзии центральной артерии сетчатки после инъекции филлеров
Поделитесь:
Добавить комментарий