Менеджмент ранних осложнений контурной пластики

Контурная пластика, как и любая другая косметическая инъекционная процедура, связана с осложнениями, которые могут возникать даже у опытного специалиста.

Порой даже самой тщательной профилактики недостаточно для того, чтобы избежать побочных эффектов.

В связи с этим правильная тактика ведения осложнений – это залог безопасности пациента.

Цель этой статьи на estet-portal.com помочь врачу своевременно выявлять ранние и поздние осложнения контурной пластики и соответствующим образом проводить их коррекцию.

  1. Боль: обеспечьте комфорт пациенту
  2. Эритема: боремся с покраснениями
  3. Отек: связанный и не связанный с гиперчувствительностью
  4. Синяки, гематомы, экхимозы
  5. Гиперкоррекция порой хуже осложнений
  6. Инфекционные осложнения

Ранние осложнения контурной пластики

1.Боль: обеспечьте комфорт пациенту

Боль самое распространное осложнение контурной пластики, и часто она может возникать как результат нескольких проколов иглой.

Если вдоль сосуда во время инъекций наполнителя или через несколько часов после инъекции возникает сильная лучевая боль, это означает сосудистое осложнение, и необходимо принять соответствующие меры.

Боль может быть сведена к минимуму:

  • медленным введением иглы;
  • применением иглы небольшого диаметра;
  • использованием длинных игл для уменьшения количества уколов иглой;
  • с помощью анестезии;
  • подогревом наполнителя до температуры тела.

Предупрежден – значит вооружен: осложнения после введения коллагеновых филлеров

2.Эритема: боремся с покраснениями

Временная эритема часто возникает после процедуры и обычно исчезает без какого-либо лечения.

Более продолжительная эритема или постоянная эритема чаще встречаются в результате гиперчувствительной реакции на различные соединения или в результате инфекции.

Поэтому необходима тщательная оценка и соответствующее лечение.

Лечение включает в себя избегание провокаторов эритемы, таких как алкоголь, физические упражнения и воздействие солнца.

Топические стероиды могут использоваться в течение короткого периода времени, чтобы уменьшить эритему.

Дублинский протокол лечения осложнений после введения филлеров

3.Отек: связанный и не связанный с гиперчувствительностью

  • Отек, не связанный с гиперчувствительностью

Отек может возникнуть сразу после инъекции из-за манипуляций и редко сохраняется в течение более двух дней. Устранить его можно используя пакеты со льдом.

  • Истинный гиперчувствительный отек

Отек также может возникать после истинных реакций гиперчувствительности к инъецированным продуктам.

Это может произойти в виде ангионевротического отека в месте инъекции или в отдаленных местах.

Для его коррекции назначают антигистаминные препараты и системные стероиды в течение нескольких недель.

  • Отложенный отек лица, связанный с гиперчувствительностью

Это реакция, опосредованная Т-лимфоцитами, а не антителами, и сопровождается индурацией, отеком и эритемой.

 В этом случае назначаются пероральные стероиды, и рекомендуется удалить филлер.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

4. Синяки, гематомы, экхимозы

Для профилактики возникновения синяков необходимо, чтобы пациент перед процедурой отказался от приема:

  • антикоагулянтов;
  • гинкго билоба;
  • витамина Е;
  • омега-3 жирных кислот и зверобоя;
  • алкоголя.
Использование арники, местного витамина К или бромелаина также помогает снизить частоту экхимозов.

5. Гиперкоррекция порой хуже осложнений

Избыточная коррекция может проявляться в виде выпуклостей, узелков или неровностей, особенно когда вводится слишком много филлера.

Продукты гиалуроновой кислоты могут быть легко устранены с помощью гиалуронидазы.

В случае использования другого филлера может быть достаточно простого прокола с помощью иглы с широким отверстием и дренирования избытка продукта.

Синеватое обесцвечивание, также известное как эффект Тиндаля, может произойти, если избыточное количество гиалуроновой кислоты расположено на поверхности под кожей.

Устранить его можно с помощью гиалуронидазы.

6. Инфекционные осложнения

Инфекционные осложнения клинически проявляются в виде теплых, болезненных эритематозных узелков с системными проявлениями (такими как лихорадка и недомогание) или без них.

Как правило, ранние инфекции возникают из-за золотистого стафилококка, тогда как поздние проявления вызывают подозрение на атипичные микобактериальные инфекции.

Для легких случаев инфекции рекомендуется эмпирическая терапия антибиотиками, такими как ципрофлоксацин, кларитромицин и амоксициллин + клавулановая кислота, в течение 2–4 недель.

При абсцессе могут помочь разрез и дренаж. Если эмпирическая антибиотикотерапия не помогает, может быть полезна культурально-направленная терапия.

Гиалуронидаза может применяться, чтобы избежать дальнейшего распространения инфекции.

Сосудистые осложнения контурной пластики

Сосудистые осложнения возникают в результате непреднамеренного артериального введения наполнителя и могут привести некрозу, слепоте или инсульту.

Некроз также может возникать в результате избытка материала, вызывающего внешнее сжатие сосуда, и, следовательно, снижение перфузии.

Внутриартериальная инъекция может вызвать механическую обструкцию и повреждение эндотелиальных клеток, что приводит к ишемическим изменениям в коже.

Распространенными участками некроза, о которых сообщают после инъекций филлера, являются глабелла, крылья носа и носогубные складки.

My default image

Места инъекций, ведущих к некрозу

Побледнение во время процедуры, сопровождающееся сильной болью, является первым признаком инъекционного некроза.

Нужно немедленно прекратить инъекцию и аккуратно помассировать обработанный участок.

Ишемия обычно сопровождается темным обесцвечиванием и затем некрозом кожи.

Слепота возникает из-за эмболии наполнителем глазной сосудистой системы.

Потеря зрения обычно происходит сразу и сопровождается болью в пораженном глазу.

My default image

Места инъекций, приводящие к слепоте

В редких случаях, когда во время инъекции прикладывается большее усилие, эмболы-наполнители могут проникать во внутреннюю сонную артерию и затем выталкиваться во внутричерепное кровообращение, что приводит инсульту.

В случаях подозрения на внутрисосудистую инъекцию следует немедленно прекратить процедуру, аккуратно помассировать область и применить теплые компрессы.

Топическая нитроглицериновая паста может быть использована для вазодилатации.

Аспирин, низкомолекулярный гепарин и внутривенные простагландины также могут быть использованы.

Однако, лучшим решением является введение высокой дозы гиалуронидазы.

В случае слепоты следует немедленно проконсультироваться с офтальмологом и провести ретробульбарную инъекцию гиалуронидазы.

В случаях некроза рекомендуется надлежащий уход за раной и применение антибиотиков для минимизации рубцов.

Первая помощь при окклюзии центральной артерии сетчатки после инъекции филлеров

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить