Необычное второе название метаболического синдрома − «смертельный квартет», обусловлено тем, что болезнь имеет четыре основных проявления:
- повышение уровня артериального давления;
- ожирение и избыточный вес;
- повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
- сахарный диабет второй степени, нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность.
Поэтому, метаболический синдром − проблема, вызывающая большой интерес, как эндокринологов, кардиологов, так и терапевтов, диетологов и других специалистов.
Узнайте в статье на estet-portal.com о патогенезе метаболического синдрома и основных подходах к терапии данного заболевания.
- Главные составляющие метаболического синдрома
- Инсулинорезистентнисть как специфическое нарушение метаболического синдрома
- Терапия метаболического синдрома
Главные составляющие метаболического синдрома
Метаболический синдром Х, как отдельное понятие, ввел в научную терминологию под названием «метаболический три-синдром» (trisyndrome metabolique) J.P. Camus в 1966 г.
«Синдром изобилия» − такое название этого синдрома дали H. Mehnert и H. Kuhlmann в 1968 г.
Позже этот комплекс нарушений получил название «метаболический синдром».
Читайте нас в Instagram!
Новые данные, полученные в ходе изучения патогенеза метаболического синдрома, позволили выделить следующие составляющие:
- Инсулинорезистентность (снижение инсулинозависимой утилизации глюкозы тканями).
- Гиперинсулинемия (компенсаторный механизм).
- Нарушение толерантности к глюкозе, позже − нарушение углеводного обмена (гипергликемия натощак> 5,5 ммоль / л).
- Абдоминальное ожирение (ИМТ> 25 кг / м2 у женщин и> 27 кг / м2 у мужчин).
- Гипертриглицеридемия (> 2,2 ммоль / л).
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (
Международные рекомендации относительно лечения ожирения у детей
- Артериальная гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.).
- Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
- Микроальбуминурия.
- Гиперурикемия (> 0,383 ммоль / л).
- Снижение фибринолитической активности крови.
- Гиперлептинемия и резистентность к лептину.
Примечание: концентрация глюкозы в крови приведена в цельной капиллярной крови, концентрация липидов и мочевой кислоты - в плазме крови.
Инсулинорезистентнисть как специфическое нарушение метаболического синдрома
Первичная инсулинорезистентность составляет патофизиологическую основу метаболического синдрома и последующих нарушений, которые играют ведущую роль в патогенезе гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа).
Инсулинорезистентность − первичное селективное и специфическое нарушение биологического действия инсулина, сопровождающееся снижением усвоения глюкозы тканями (преимущественно скелетными мышцами), и приводит к хронической компенсаторной гиперинсулинемии.
Факторами риска развития инсулинорезистентности являются: генетическая предрасположенность, ожирение, гиподинамия, пожилой возраст.
Терапия метаболического синдрома
В лечении больных с метаболическим синдромом повышенный интерес вызывает вопрос о возможности влияния на тканевую инсулинорезистентность и гиперинсулинемию − общие механизмы, которые обусловливают данную патологию.
Теоретически не исключается, что улучшение тканевой чувствительности к инсулину и уменьшение хронической гиперинсулинемии, по крайней мере у лиц без выраженных проявлений артериальной гипертензии, атеросклероза или диабета 2 типа, способные разорвать «порочный круг» свойственных им метаболических расстройств.
Как уровень кортизола влияет на качество жизни человека
Инсулинорезистентным лицам, независимо от наличия или отсутствия у них выраженных клинических проявлений указанных заболеваний, следует обязательно проводить профилактические или лечебные мероприятия.
Учитывая необходимость применения антигипертензивных, антиангинальных и других сердечно-сосудистых препаратов у инсулинорезистентных больных, предпочтение нужно предоставлять тем, которые улучшают тканевую чувствительность к инсулину и толерантность к углеводам.
Известным в современной медицине препаратом, влияющим на несколько звеньев патогенеза метаболического синдрома Х, является метформин:
- повышает сродство инсулиновых рецепторов к инсулину;
- усиливает фосфорилирование;
- нормализует активность тирозинкиназы инсулиновых рецепторов;
- усиливает пострецепторную передачу инсулинового сигнала и транслокацию транспортеров глюкозы;
- увеличивает синтез гликогена в мышцах;
- снижает базальную гиперинсулинемию;
- нормализует 1 фазу секреции инсулина;
- снижает базальный уровень высших жирных кислот;
- подавляет продукцию глюкозы печенью;
- увеличивает период полураспада инсулина;
- подавляет эффекты глюкагона в печени;
- замедляет абсорбцию глюкозы и увеличивает ее утилизацию в кишечнике.
Какие эффекты может оказать гормональная терапия тестостероном у женщины
- проявляет также гиполипидемическое действие (снижает уровень триглицеридов, подавляет синтез основных ферментов синтеза холестерина, подавляет липолиз, повышает уровень ЛПВП);
- нормализует состояние свертывающей системы крови (снижает агрегацию тромбоцитов, уровень тромбоксана, бета-тромбоглобулина, VIII фактора свертывания крови);
- активирует процессы фибринолиза.
Добавить комментарий