Многоформная экссудативная эритема – дерматоз, в основе которого лежит поражение сосудов дермы. Это острая иммуноопосредованная воспалительная реакция кожи, которая характеризуется полиморфизмом высыпки и цикличным рецидивирующим течением с появлением ярко выраженной экзантемы. При многоформной эритеме поражаются слизистые оболочки рта и половых органов в виде пузырей и болезненных эрозий.
Болезнь имеет вирусную этиологию и склонна к саморазрешению. Заболевание длится 3-4 недели, после чего наступает ремиссия с частыми рецидивами (до 4-5 раз за год).
Благоприятными факторами возникновения эритемы могут служить медикаментозная аллергия, желудочно-кишечные расстройства, эндокринные и висцеральные заболевания.
Формы многоформной экссудативной эритемы по этиологическому фактору
Выделяют две основные формы многоформной эритемы – идиопатическую и токсикоаллергическую.
Идиопатическая форма имеет инфекционно-аллергический генез: большинство случаев спровоцировано вирусом простого герпеса.
Также с многоформной эритемой ассоциируются другие вирусы: аденовирус, вирус гепатита В и С, вирус Эпштейн-Барра.
Часто данная патология сопровождает такие системные заболевания, как аутоиммунный дерматит, саркоидоз, узелковый полиартериит, гарнулематоз Вегенера, лимфома и лейкемия. Токсикоаллергическая форма заболевания имеет аллергическое происхождение.
Данная форма многоформной эритемы связана с возникновением иммунных реакций в сосудах верхнего слоя дермы на медикаменты: антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, вакцины и сыворотки.
Читайте нас в Facebook
Клиническая картина многоформной экссудативной эритемы – папулы-мишени
Очень часто заболевание возникает весной или осенью в результате переохлаждении организма или перенесенных вирусных заболеваний дыхательных путей. В начале возникают продромальные явления: недомогание, повышение температуры тела, артралгии, миалгии.
После продромального периода в течении 10-14 дней появляется полиморфная сыпь на теле –отечные пятна, папулы, пузырьки.
Различают пятнистую, папулезную, пятнисто-папулезную, буллезную и везикулезную формы заболевания.
Характерным признаком таких высыпаний являются мишенеподобные очаги (от 3см в диаметре) с четко очерченными границами, в структуре которых выделяют:
• темный диск эритемы по центру;
• кольцо бледного пальпируемого отечного участка;
• внешнее кольцо эритемы.
Такие характерные элементы еще называют симптомом «радужной оболочки», «мишени для стрельбы» или «бычьего глаза».
Как правило сыпь локализируется на разгибательных поверхностях предплечий, бедер, тыльных участках кистей и может сопровождаться зудом или жжением. Поражаются также ладони и подошвы, слизистые оболочки рта и половых органов.
После образования корочек и эрозий остаются пигментные пятна с желтовато-коричневой окраской.
Роль вируса простого герпеса в возникновении дерматологических заболеваний
Постановка диагноза и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
Чтобы поставить диагноз многоформной экссудативной эритемы, как правило, достаточно анамнеза и характерных симптомов. Но при тяжелых, осложненных формах, а также сомнительных случаях, необходимо провести следующее:
• клиническое обследование (полиморфизм сыпи, типичная локализация, субъективные ощущения пациента);
• лабораторную диагностику (общий анализ крови – снижение ШОЭ, умеренный лейкоцитоз наблюдается при тяжелой форме заболевания)
• гистологическое исследование (в случае затруднений в диагностике многоформной эритемы рекомендуется исследование биоптата кожи).
Заболевание необходимо дифференциировать с уртикарным васкулитом, дерматитом Дюринга, акантолитической пузырчаткой, вторичным папулезным сифилисом, кольцевидной эритемой, болезнью Кавасаки и герпетическим гингивостоматитом.
Лечение многоформной экссудативной эритемы: местные и системные препараты
В большинстве случаев заболевание протекает благоприятно, проходит самостоятельно и не требует специфической терапии.
Для обработки эрозий применяются анилиновые красители, а также местные гормональные мази: метилпреднизолона ацепонат 0,1% 2 раза в сутки в течении 7-10 дней или бетаметазон дипропионат 0,05% в течении 2 недель.
Системная терапия включает в себя антигистаминные препараты: хлоропирамин 25 мг перорально 2 раза в сутки курсом 7-10 дней или клемистин (1 мг) по той же схеме. Можно также использовать лоратадин или цетризин гидрохлорид по 10мг 1 раз в сутки курсом 7-10 дней.
При тяжелом течение назначаются глюкокортикостероиды системного действия: преднизолон 30-50 мг 0,5-1 мг на кг массы тела с постепенным снижением дозы в течении 14 дней.
При ассоциации эритемы с вирусом простого герпеса назначают ацикловир 200 мг перорально 5 раз в сутки на протяжении недели или валацикловир в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течении 5-10 дней.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать: Насколько опасный герпетиформный дерматит Дюринга
Поделитесь:
Добавить комментарий