Процедура ботулинотерапии на протяжении длительного времени является наиболее популярной косметологической процедурой. Эта инъекционная методика помогает быстро, эффективно и безопасно устранить мимические морщины, и добиться выраженного эффекта омоложения. Однако специалистам эстетической медицины в своей практике иногда приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациента наблюдается нечувствительность к ботулотоксину. И если ни пациент, ни доктор не видит результат после процедуры – терапия считается неэффективной. Почему же может развиваться нечувствительность к ботулотоксину, какой она бывает и как проявляется – читайте в сегодняшней статье. 

Почему возникает и какой бывает нечувствительность к ботулотоксину

Нечувствительность к ботулотоксину, по своей сути, является показателем неэффективности проведенной ботулинотерапии.

Неэффективность терапии может быть определена как ситуация, при которой данный ожидаемый эффект не наблюдает или сам пациент, или врач, или они оба.

Неэффективность терапии может быть первичной, если пациенту ранее не вводился ботулотоксин для лечения и коррекции эстетических недостатков, а также вторичной, если пациенту уже проводилось лечение или коррекция эстетических недостатков с помощью ботулотоксина, и эта терапия была эффективной. Неэффективность терапии также может быть частичной или полной, временной или длительной, субъективной или объективной.

Нечувствительность к ботулотоксину:

  • как выполняется оценка неэффективности проведенной терапии;
  • теории возникновения первичной нечувствительности к ботулотоксину;
  • клинические признаки вторичной нечувствительности к ботулотоксину.

Как выполняется оценка неэффективности проведенной терапии

Для того, чтобы определить  нечувствительность к ботулотоксину, прежде всего, необходимо оценить неэффективность проведенной терапии. Эта оценка основывается на:

  • анамнезе: очень важно собирать полный анамнез перед проведением процедуры, так как процессы, происходящее в организме, могут играть важную роль для эффективности проведенных процедур;
  • клиническом исследовании: если доктор подозревает наличие других заболеваний – эстетические процедуры пациенту могут быть противопоказанны;
  • видеодокументировании: при выполнении инъекций в мимически активные зоны, оценить полученный результат без видеодокументации очень тяжело;
  • оценке клинической картины по различным шкалам самооценки;
  • тестирования на наличие антител к ботулотоксину;
  • электромиографическом тестирования действия ботулотоксина на грудинно-ключично-сосцевидную мышцу (ГКС-тест).

Теории возникновения первичной нечувствительности к ботулотоксину

В настоящий момент не существует однозначного мнения относительно причины возникновения первичной нечувствительности к ботулотоксину. Однако существует несколько теорий, на которых и можно основываться. Теоретически, причинами возникновения первичной нечувствительности к ботулотоксину могут быть:

  • проводимая ранее профилактическая процедура, при которой пациенту вводился ботулинический анатоксин в составе комплексной вакцины для профилактики анаэробных инфекций. Анатоксины – это препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенных своих токсических свойств, но сохранивших антигенные и иммуногенные свойства;
  • ранее перенесенный ботулизм в субклинической форме, то есть, без проявления тех или иных симптомов;
  • ботулотоксин является цинк-зависимой эндопротеазой (влияние уровня цинка в плазме на эффективность ботулотоксина до конца не исследовано);
  • генетическая аномалия рецепторного аппарата, с которым взаимодействует тяжелая цепь ботулотоксина.

В настоящий момент, все эти теории не являются доказанными, и в отношении них существует достаточно много спорных вопросов. 

Частота возникновения первичной нечувствительности к ботулотоксину, по данным различных авторов, составляет 0,1 %.

nechuvstvitelnost-k-botulotoksinu-pochemu-botulinoterapiya-mozhet-byt-neeffektivnoj

Клинические признаки вторичной нечувствительности к ботулотоксину

Вторичная нечувствительность к ботулотоксину имеет очень важные особенности клинической картины. Клиническими признаками вторичной неэффективности лечения ботулотоксином являются:

  • субъективное полное отсутствие эффекта при двух или более попытках применения ботулотоксина (полная вторичная неэффективность терапии);
  • субъективная частичная неэффективность, предшествующая полной вторичной неэффективности (предшествующая частичная субъективная вторичная неэффективность терапии);
  • отсутствие других причин объективной или субъективной неэффективности терапии.

Вторичная нечувствительность к ботулотоксину, по своей сути, является результатом привыкания к препарату.

При подозрении вторичной нечувствительности необходимо:

  • удостовериться в корректности точек инъекции, так как после введения ботулотоксина происходит изменение мышечных паттернов, и, при дальнейших инъекциях, требуется повторная оценка мышечной активности;
  • повторить введение препарата в стандартной дозе для данной зоны.

По данным различных авторов, вторичная нечувствительность встречается у 0,8-3,6 процентов пациентов, инъецированных ботулотоксином.

Нечувствительность к ботулотоксину – это неприятная ситуация, результатом которой является полное отсутствие эффекта от проведения процедуры ботулинотерапии. И чем больше специалисты эстетической медицины будут о ней знать – тем проще им будет находить выход из сложившейся ситуации.

Статья подготовлена по материалам доклада врача дерматолога, руководителя обучающего центра «Академия профессиональной подготовки специалистов индустрии красоты», руководителя клиники "Академия здоровья и красоты" Фуниковой Анны Геннадиевны на Конгрессе по Пластической Хирургии и Дерматокосметологии «Kolkhida 2017».

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить