Мигрень является распространенным хроническим неврологическим заболеванием. В течение десятилетий наиболее часто назначаемыми препаратами для лечения мигрени и ее приступов является агонисты рецепторов серотонина − триптаны.
Однако у 34% пациентов не достигается ответа на такую терапию, в 30-40% возникают рецидивы приступов мигрени, 52% имеют побочные реакции от триптанов.
Узнайте в статье на estet-portal.com о последних клинических исследованиях эффективности препарата для медикаментозного лечения мигрени.
Главные проблемы в лечении мигрени
Низкая эффективность медикаментозного лечения мигрени приводит к задержке или отказа от терапии у двух третей пациентов. 3 500 000 с 40 млн американцев противопоказано применять триптаны для лечения мигрени или рекомендуется принимать их с осторожностью из-за побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы (вазоконстрикция).
Читайте нас в Instagram!
В журнале «The New England Journal of Medicine» американские ученые опубликовали результаты исследований эффективности и безопасности применения нового перорального антагониста рецептора кальцитонин-ген-связанного пептида (Calcitonin Gene-Related Peptide - CGRP) у пациентов с мигренью.
Применение ботулотоксина в лечении мигрени
CGRP влияет на патофизиологические особенности мигрени. В предыдущих исследованиях установлено, что гепанты − маленькие молекулы антагонистов рецепторов CGRP, оказались эффективными у пациентов, не реагировали на лечение мигрени с помощью триптанов.
Методология исследования препарата для лечения мигрени
В IIb фазе исследования оценивали пероральное дозирования римеджепанту. Этот препарат в дозе 75 мг превзошел плацебо по устранению боли, тошноты, фотофобии и фонофобии через 2 часа после его введения и демонстрировал устойчивый эффект через 24 и 48 ч.III фаза многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования была проведена для оценки эффективности и безопасности применения римеджепанту в дозе 75 мг для лечения мигрени по сравнению с плацебо.
Чем опасна мигрень во время беременности
Для исследования были отобраны больные мигренью с аурой или без нее, которые соответствуют критериям 3-го издания Международной классификации расстройств головной боли (The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition). Участники должны были иметь 1-летний анамнез заболевания с началом до 50 лет, 2-8 приступов мигрени в месяц умеренной или сильной интенсивности, головная боль любой интенсивности в течение менее 15 дней в месяц в течение предыдущих 3 мес. лица, которые получали профилактические препараты от мигрени, должны были принимать стабильную дозу по крайней мере не менее 3 мес до начала испытания.
Пациенты, имевшие в анамнезе злоупотребление алкогольными напитками или наркотическими веществами и расстройства вследствие употребления психоактивных веществ, не были допущены к исследованию через чрезмерный риск возникновения неблагоприятных событий, которые могли помешать оценке безопасности и эффективности препарата для лечения мигрени.
Применение ботулотоксина в лечении хронической боли
За два года в исследовании приняли участие 1186 пациентов (594 пациенты применяли римеджепант, 592 − плацебо). Демографические и клинические характеристики обеих групп были подобными. 99,4% пациентов смогли завершить исследования. Общий средний возраст пациентов составил 40,6 года, а 88,7% участников − женщины. Модифицированная популяция больных (которые были выбраны для оценки эффективности препарата) охватывала 1072 человек (734 − мигрень с аурой, 333 − мигрень без ауры).
Среди этих больных наиболее неприятным симптомом, кроме боли, была фотофобия в 51,9%, тошнота − в 29,6% и фонофобия − в 15,3%.
Результаты исследования эффективности ремеджепанта для лечения мигрени
Через 2 ч в 19,6% пациентов группы, где применяли римеджепант, исчезла головная боль по сравнению с 12% участниками группы плацебо (абсолютная разница 7,6%; 95% доверительный интервал). Наиболее неприятный симптом исчез через 2 часа в 37,6% пациентов группы, где принимали препарат по сравнению с 25,2% больных группы плацебо (абсолютная разница 12,4%).
Светлая голова или ботулинотерапия против мигрени
Анализ вторичных ожидаемых результатов выявил, что через 2 ч после приема римеджепанту фотофобия исчезает в 37,4% больных по сравнению с 22,3% после применения плацебо, а фонофобия − в 36,7 и 26,8% соответственно. Через 2 ч интенсивность боли снизилась в 58,1% пациентов группы применения препарата по сравнению с 42,8% больных после приема плацебо. Процент пациентов, не имевших тошноты через 2 ч после приема препарата или плацебо, существенно не отличался между группами лечения (48,1% в группе, где применяли римеджепант, и 43,3% в группе, где принимали плацебо).
Ученые обнаружили, что через 2 ч после применения римеджепанту головная боль и наиболее неприятный симптом приступа мигрени исчезает у большего числа больных по сравнению с приемом плацебо. Необходимо проведение дальнейших исследований для определения влияния этого лекарственного средства на серию приступов мигрени и определения безопасности и эффективности препарата по сравнению с другими методами лечения мигрени.
Страшный яд или бесценное лекарство: ботулинотерапия в лечении мигрени
Поделитесь:
Добавить комментарий