Два новых совместных руководства Американской академии дерматологии и Национального фонда по борьбе с псориазом посвящены терапии псориаза у взрослых, в которых особое внимание уделяется патогенезу нозологии и сопутствующим заболеваниям.
В статье estet-portal.com вы сможете подробно ознакомиться с препаратами современной болезнь-модифицирующей терапии псориаза, рекомендациями относительно полиорганного обследования пациента с целью выявления сопутствующей патологии, а также осложнений.
Оптимальная терапевтическая тактика и своевременная диагностика позволяют продлить жизнь пациента.
Современная болезнь-модифицирующая терапия псориаза
Руководство рекомендует ингибиторы TNF-альфа этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб; антагонист IL-12 / IL-23 устекинумаб; антитела к IL-17: секукинумаб и бродалумаб; антагонист IL-17 икекизумаб; и ингибитор IL-23 гуселкумаб в качестве вариантов монотерапии для применения у взрослых пациентов с бляшечным псориазом от средней и тяжелой степени.
Этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб и устекинумаб могут также использоваться в сочетании с местными препаратами, такими как ацетитин, метотрексат, апремиласт, циклоспорин или узкополосная ультрафиолетовая фототерапия, для повышения эффективности терапии против бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых.
Читайте больше о биологической терапии псориаза в статье Эволюция подходов к лечению, основанная на причинах псориаза
Безопасность биологических методов терапии псориаза
Ингибиторы TNF-альфа безопасны при беременности, в период лактации и безопасны для мужчин репродуктивного возраста. Новорожденных и детей следует считать иммуносупрессированными в течение по крайней мере одного-трех месяцев после родов, если матери получали ингибиторы TNF-альфа. Меньше известно о безопасности других биологических препаратов во время беременности и кормления грудью.
В случае клинической необходимости все биологические методы лечения псориаза могут быть переключены на использование другого биологического агента с возможностью повышения эффективности, безопасности и / или переносимости, в соответствии с указаниями.
Инактивированные вакцины могут вводиться во время лечения всеми биологическими препаратами, но для введения живых вакцин рекомендуется консультация специалиста по инфекционным заболеваниям.
Читайте нас в Instagram
Рекомендации относительно своевременной диагностики осложнений и сопутствующей патологии
Руководство по сопутствующим заболеваниям рекомендует обследовать пациентов с псориазом на предмет псориатического артрита при каждом посещении и информировать пациентов о связи между псориазом и псориатическим артритом.
Своевременное лечение артропатического псориаза снижает темпы прогрессирования болезни
Пациенты с псориазом должны проходить оценку риска сердечно-сосудистых заболеваний (включая скрининг на гипертонию, диабет и гиперлипидемию) в соответствии с национальными рекомендациями. Модели оценки риска должны включать коэффициент умножения 1,5, если пациенты с псориазом имеют >10% площади поверхности тела или если они являются кандидатами на системную или фототерапию.
Пациенты с псориазом должны быть проинформированы об их повышенном риске метаболического синдрома, и их статус метаболического синдрома должен быть оценен соответствующим медицинским работником.
Терапия псориаза: повышенное внимание к психическому состоянию и образу жизни
Пациенты также должны быть проинформированы о возможной связи между псориазом и тревожностью, депрессией и должны быть направлены к соответствующему медицинскому специалисту для дальнейшей оценки и лечения, если появляются признаки или симптомы тревоги, депрессии или суицидальных тенденций.
Как курение, так и употребление алкоголя связаны с повышенным риском развития тяжелого псориаза, поэтому пациентов следует информировать об этих рисках и обращаться к специалистам здравоохранения за дополнительной помощью.
Подчеркивается важность просвещения пациентов относительно этиологии, сопутствующих заболеваний, вариантов лечения и факторов образа жизни, связанных с псориазом.
Терапия псориаза подразумевает полномасштабное сосредоточение внимание на полиорганной патологии
Хотя сообщается, что растущее число сопутствующих заболеваний связано с псориазом, дерматологи должны сосредоточиться на раннем выявлении пациентов с ассоциацией: псориатический артрит, болезнь Крона, психологические / психические расстройства и увеит.
Псориаз является иммуноопосредованным хроническим воспалительным заболеванием, поражающим в основном кожу, но проявляющим несколько системных эффектов. Интегральный подход к лечению псориаза должен включать раннее выявление сердечно-сосудистых факторов риска и метаболических заболеваний, адаптацию лечения к существующим сопутствующим заболеваниям, а также оценку существующих психологических / психических расстройств для достижения долгосрочного контроля над болезнью и улучшения совокупного качества жизни.
Спасибо, что остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно Вас заинтересует Новости про болезнь псориаз: возможности иммунной системы и воздействия на нее
Поделитесь:
Добавить комментарий