Обновленные рекомендации относительно назначения антибиотиков при лечении цистита

Инфекции мочевыводящих путей − одни из самых распространенных инфекционных заболеваний в общей врачебной и урологической практике.

Текущие протоколы рекомендуют применять антибактериальные средства, как терапию первого выбора для лечения при инфекциях мочевых путей, несмотря на то, что в 80% случаев они являются неосложненными и склонны к самостоятельному спонтанному завершению.

Частое применение антибактериальных средств может вызвать значительное повреждение микробиома организма и является основной причиной глобального развития резистентности микроорганизмов к этому классу препаратов.

В этой публикации на estet-portal.com рассказывается о современных рекомендации по лечению цистита, как частого проявления неосложненных инфекций мочевыводящих путей.

Современные тактики лечения цистита

Тактика лечения цистита постоянно совершенствуется.

Современные рекомендации Европейской ассоциации урологов (European Association of Urology - EAU) предлагают отказаться от рутинного назначения антибиотиков, постепенно уменьшать разнообразие их выбора и сроки применения.

Читайте нас в Instagram!

Проблема антибиотикорезистентности Западного мира, вероятно, не такая острая для нашей страны в силу иной ментальности: много лет национальная практика не предусматривала стартового лечения цистита антибиотиками благодаря имеющемуся спектру уроантисептиков и широкому традиционном применению фитотерапии, в частности в монорежиме.

Гипогонадизм у мужчин: нормально ли снижение тестостерона после 60 лет

Медикаментозное лечение цистита

Нитрофурантоин и пивмецилинам могут быть недоступны, но фурагин и нифуратель являются препаратами первого выбора в лечении цистита.

Учитывая то, что цистит − преимущественно женское заболевание (у мужчин чаще диагностируют уретрит или уретеропростатит), нифуратель имеет преимущества за счет воздействия на граммположительную флору, Candida albicans, что позволяет одновременно решать проблему неспецифического вульвовагинита и делает нифуратель препаратом первого выбора для лечения цистита.

Еще одним аргументом в пользу современных нитрофуранов для лечения цистита является отсутствие формирования резистентности к ним в течение последних десятилетий.

Альтернативные препараты для лечения цистита

Альтернативная тактика в лечении цистита − назначение цефалоспоринов III поколения, например, цефиксима, в течение трех суток.

Фторхинолоны рекомендованы только для пациентов мужского пола или при имеющемся внутриклеточном возбудителе среди этиологических факторов: Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium.

В этих случаях препаратом выбора является левофлоксацин в дозе 500 мг в течение 7 суток.

My default image

Триметоприм / сульфаметоксазол занимает отдельную позицию вследствие негативного социального отношение к нему, что с точки зрения терапевтической практики не совсем верно.

Имеющаяся практика показывает, что фосфомицина трометамол в однократной дозе 3 г дает нестойкий эффект, поэтому нередко его используют практически только у беременных.

Современные особенности и возможности клинического анализа мочи

Кроме того, однодневное лечение цистита противоречит доказательной медицине, препарат быстро формирует резистентность, однако режим лечения является удобным и достаточно распространенным.

Поскольку длительное применение антибиотиков и уроантисептиков с профилактической целью ограничено, практикующие врачи сталкиваются с трудным выбором в оценке пользы и риска применения синтетических антибактериальных препаратов для лечения цистита.

My default image

В связи с этим фитотерапия может рассматриваться как компромиссное решение, однако этот подход также имеет определенные недостатки.

Главные из них:

  • недостаточная доказательная база;
  • отсутствие в большинстве фитопрепаратов стандартизации исходного сырья.

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить