Опасные городские голуби: принципы диагностики и лечения орнитоза

Орнитоз – инфекционное заболевание, вызванное возбудителем Chlamydia psittaci. Особенностью данной инфекции является наличие специфического источника: птиц.

Известно более 170 видов птиц, которые могут быть резервуаром и источником орнитоза, но наибольшее значение в распространении инфекции имеют городские голуби, вороны, домашние (утки, индюки) и комнатные (попугаи, канарейки) птицы.

Около 20% случаев внебольничных пневмоний имеют орнитозную этиологию. Поэтому врачи любой специальности должны знать симптомы и быть насторожены относительно диагноза орнитоза у таких пациентов.

Более подробно об этиологии орнитоза, механизме передачи инфекции, типичных клинических проявлениях, а также современных подходах к диагностике и лечению заболевания читайте на estet-portal.com в этой статье.

Орнитоз: механизмы передачи инфекции и классификация заболевания

Главный механизм передачи орнитоза – аэрозольный. Примерно в 10% случаев реализуется фекально-оральный механизм передачи инфекции. Люди заражаются орнитозом при контакте с птицами.

БЛОККОД В большинстве случаев пациент с орнитозом не представляет угрозы для окружающих его лиц, хотя описаны единичные случаи заражения медицинских сестер.

Выделяют такие формы орнитоза:

  1. Пневмоническая;
  2. Гриппоподобная;
  3. Тифоподобная;
  4. Менингеальная.

В некоторых случаях невозможно определить конкретную форму орнитоза ввиду наличия клинического полиморфизма проявлений. Довольно часто наблюдается сочетание симптомов разных клинических форм в одном эпизоде заболевания.

Более подробно о каждой из форм орнитоза читайте далее в статье.

Читайте нас в Telegram

Пневмоническая и гриппоподобная формы орнитоза встречаются наиболее часто

Инкубационный период орнитоза в среднем составляет 7-10 дней, но может длиться до 30 дней. Примерно в 20% случаев имеет место быть продромальный период инфекции, который характеризируется слабостью, нарушением сна, умеренными артралгиями и продолжается от 1 до 4 дней. Но чаще заболевание манифестирует остро с таких симптомов, как повышение температуры, выраженная головная боль, миалгии, артралгии.

Практически у каждого пациента с орнитозом, независимо от формы заболевания, можно пропальпировать увеличенные печень и селезенку уже на первой неделе инфекции.

На пневмоническую и гриппоподобную формы приходится около 85% случаев орнитоза.

My default image

При пневмонической форме орнитоза главным проявлением заболевания является поражение легких. С первых дней инфекции пациенты могут предъявлять жалобы на сухой кашель. С течением заболевания интенсивность кашля нарастает, появляется слизистая мокрота, иногда с примесями крови.

Могут наблюдаться боли при дыхании, одышка и цианоз. Объективно при аускультации выслушивается ослабленное или жёсткое дыхание, в некоторых случаях присутствует крепитация, но иногда изменений может и не быть вовсе.

Выделяют такие типы пневмоний при орнитозе: интерстициальная, мелкоочаговая, крупноочаговая и лобарная.

Для гриппоподобной формы орнитоза характерны выраженные признаки интоксикации, першение в горле, осиплость голоса, сухой кашель. При этом изменения со стороны легких минимальны, рентгенологически можно определить только усиление лёгочного рисунка.

Читайте также: Грядет сезон гриппа: современные подходы к лечению и профилактике.

Тифоподобная и менингеальная формы орнитоза: характерные клинические проявления

Тифоподобная форма орнитоза развивается при фекально-оральном механизме заражения, характеризуется гепатоспленомегалией, брадикардией, интоксикацией, длительной лихорадкой постоянного типа. При этом признаки поражения дыхательной системы, как правило, отсутствуют.

При выявлении у пациента с пневмонией гепатоспленомегалии врач в первую очередь должен задуматься об орнитозе.

Орнитозный менингит встречается примерно в 2% случаев. Характерны менингеальный синдром, выраженная интоксикация. При обследовании ликвора спинномозговая жидкость прозрачна, вытекает под давлением. Определяются умеренный лимфоцитарный цитоз: до 500 клеток/мкл. Санация ликвора наступает примерно через 5-6 недель от начала заболевания.

Читайте также: Инфекционный мононуклеоз: современные методы диагностики заболевания.

Орнитоз: современные подходы к диагностике и лечению заболевания

Поскольку у большинства пациентов с орнитозом наблюдается пневмония, необходимость проведения рентгенографии легких является очевидной.

My default image

Для специфической диагностики орнитоза используют метод ПЦР, который позволяет установить диагноз уже на ранних стадиях заболевания.

Также широко применяют РСК (реакция связывания комплемента) с орнитозным диагностикумом, но нужно учитывать возможность получения ложноположительных результатов из-за перекрёстного реагирования с другими хламидийными инфекциями. Исследуют парные сыворотки, диагностическое значение имеет титр 1:64 и выше.

Для подтверждения диагноза орнитоза также используют такие методы, как ИФА (иммуноферментный анализ) и РИФ (реакция иммунофлюоресценции). Кровь обследуют дважды: в начале заболевания и через две недели. Четырёхкратное нарастание титра специфических антител подтверждает диагноз орнитоза.

В случае легкой формы заболевания госпитализация пациента не является обязательной. Режим определяется тяжестью состояния больного.

Для этиотропного лечения орнитоза используют доксициклин в дозе 0,1 мг 2р/д 10 суток, или же до 10го дня нормальной температуры при замедленном регрессе процесса в легких.

Альтернативная схема лечения: азитромицин 500 мг 1р/д 10 суток.

Таким образом, можно сделать следующие выводы:

  1. Орнитоз – инфекционное заболевание с преимущественно аэрогенным механизмом передачи;
  2. Главным источником инфекции при орнитозе являются птицы;
  3. Для орнитоза типична совокупность таких симптомов, как гепатоспленомегалия и пневмония, что редко определяется при других инфекционных заболеваниях;
  4. Для диагностики орнитоза используют такие методы, как ПЦР, РСК, РИФ, ИФА;
  5. Препаратом выбора для лечения орнитоза является доксициклин.

Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Инфектология». Возможно, Вас также заинтересует: Типы вирусов гриппа и главные клинические симптомы заболевания.

Добавить комментарий

ОбновитьОбновить