Основные подходы к терапии метаболического синдрома

Необычное второе название метаболического синдрома − «смертельный квартет», обусловлено тем, что болезнь имеет четыре основных проявления:

  • повышение уровня артериального давления;
  • ожирение и избыточный вес;
  • повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови;
  • сахарный диабет второй степени, нарушение толерантности к глюкозе и инсулинорезистентность.

Поэтому, метаболический синдром − проблема, вызывающая большой интерес, как эндокринологов, кардиологов, так и терапевтов, диетологов и других специалистов.

Узнайте в статье на estet-portal.com о патогенезе метаболического синдрома и основных подходах к терапии данного заболевания.

Главные составляющие метаболического синдрома

Метаболический синдром Х, как отдельное понятие, ввел в научную терминологию под названием «метаболический три-синдром» (trisyndrome metabolique) J.P. Camus в 1966 г.

«Синдром изобилия» − такое название этого синдрома дали H. Mehnert и H. Kuhlmann в 1968 г.

Позже этот комплекс нарушений получил название «метаболический синдром».

Читайте нас в Instagram!

Новые данные, полученные в ходе изучения патогенеза метаболического синдрома, позволили выделить следующие составляющие:

  1. Инсулинорезистентность (снижение инсулинозависимой утилизации глюкозы тканями).
  2. Гиперинсулинемия (компенсаторный механизм).
  3. Нарушение толерантности к глюкозе, позже − нарушение углеводного обмена (гипергликемия натощак> 5,5 ммоль / л).
  4. Абдоминальное ожирение (ИМТ> 25 кг / м2 у женщин и> 27 кг / м2 у мужчин).
  5. Гипертриглицеридемия (> 2,2 ммоль / л).
  6. Низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) (

Международные рекомендации относительно лечения ожирения у детей

  1. Артериальная гипертензия (> 140/90 мм рт. ст.).
  2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
  3. Микроальбуминурия.
  4. Гиперурикемия (> 0,383 ммоль / л).
  5. Снижение фибринолитической активности крови.
  6. Гиперлептинемия и резистентность к лептину.

Примечание: концентрация глюкозы в крови приведена в цельной капиллярной крови, концентрация липидов и мочевой кислоты - в плазме крови.

Инсулинорезистентнисть как специфическое нарушение метаболического синдрома

Первичная инсулинорезистентность составляет патофизиологическую основу метаболического синдрома и последующих нарушений, которые играют ведущую роль в патогенезе гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета (II типа).

 

My default image

 

Инсулинорезистентность − первичное селективное и специфическое нарушение биологического действия инсулина, сопровождающееся снижением усвоения глюкозы тканями (преимущественно скелетными мышцами), и приводит к хронической компенсаторной гиперинсулинемии.

Факторами риска развития инсулинорезистентности являются: генетическая предрасположенность, ожирение, гиподинамия, пожилой возраст.

Терапия метаболического синдрома

В лечении больных с метаболическим синдромом повышенный интерес вызывает вопрос о возможности влияния на тканевую инсулинорезистентность и гиперинсулинемию − общие механизмы, которые обусловливают данную патологию.

Теоретически не исключается, что улучшение тканевой чувствительности к инсулину и уменьшение хронической гиперинсулинемии, по крайней мере у лиц без выраженных проявлений артериальной гипертензии, атеросклероза или диабета 2 типа, способные разорвать «порочный круг» свойственных им метаболических расстройств.

Как уровень кортизола влияет на качество жизни человека

Инсулинорезистентным лицам, независимо от наличия или отсутствия у них выраженных клинических проявлений указанных заболеваний, следует обязательно проводить профилактические или лечебные мероприятия.

Учитывая необходимость применения антигипертензивных, антиангинальных и других сердечно-сосудистых препаратов у инсулинорезистентных больных, предпочтение нужно предоставлять тем, которые улучшают тканевую чувствительность к инсулину и толерантность к углеводам.

Известным в современной медицине препаратом, влияющим на несколько звеньев патогенеза метаболического синдрома Х, является метформин:

  • повышает сродство инсулиновых рецепторов к инсулину;
  • усиливает фосфорилирование;
  • нормализует активность тирозинкиназы инсулиновых рецепторов;
  • усиливает пострецепторную передачу инсулинового сигнала и транслокацию транспортеров глюкозы;
  • увеличивает синтез гликогена в мышцах;
  • снижает базальную гиперинсулинемию;
  • нормализует 1 фазу секреции инсулина;
  • снижает базальный уровень высших жирных кислот;
  • подавляет продукцию глюкозы печенью;
  • увеличивает период полураспада инсулина;
  • подавляет эффекты глюкагона в печени;
  • замедляет абсорбцию глюкозы и увеличивает ее утилизацию в кишечнике.

Какие эффекты может оказать гормональная терапия тестостероном у женщины

  • проявляет также гиполипидемическое действие (снижает уровень триглицеридов, подавляет синтез основных ферментов синтеза холестерина, подавляет липолиз, повышает уровень ЛПВП);
  • нормализует состояние свертывающей системы крови (снижает агрегацию тромбоцитов, уровень тромбоксана, бета-тромбоглобулина, VIII фактора свертывания крови);
  • активирует процессы фибринолиза.

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить