Кандидоз является широко распространенным заболеванием, которое заставляет все большее количество пациентов обращаться к дерматологу. Причины и клинические проявления кандидоза читайте в наших предыдущих статьях. Помимо выявления характерных симптомов, важно правильно подобрать лечение кандидоза. Начало любого лечения – это правильная диагностика. Читайте в нашей статье аспекты проведения диагностики кандидоза, дифференциальной диагностики, а также основные принципы и методы лечения кандидоза.

Правильная диагностика – первый шаг успешного лечения кандидоза

При поверхностных формах кандидоза диагноз основывается на наличии у больного характерной клинической картины и обнаружении гриба в патологическом материале (чешуйки кожи, соскоб с ногтей) при микроскопическом исследовании. Диагноз можно считать достоверным, если обнаруживаются псевдомицелий или истинный мицелий и почкующиеся клетки.

Посев на питательную среду проводится для идентификации вида дрожжевого гриба рода Candida и с целью определения чувствительности его к антимикотическим препаратам. Выделение только культуры гриба не имеет диагностического значения, так как ее можно получить при посеве соскобов с кожи и ногтей у здоровых людей.

Заболевание следует отличать от таких патологий:

  • себорейной экземы;
  • псориаза;
  • паховой эпидермофитии;
  • поверхностной трихофитии;
  • псевдомикоза;
  • эритразмы (осложненной формы);
  • при межпальцевой кандидозной эрозии на кистях — от дисгидротической экземы;
  • на стопах — от микоза, обусловленного Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum;
  • при поражении ногтей и валиков — от онихии и паронихии бактериальной этиологии, экземы и псориаза;
  • при баланопостите — от подобного заболевания бактериальной этиологии.

С чего необходимо начинать лечение кандидоза?

Ограниченные, иногда и распространенные формы поражения гладкой кожи, особенно развившиеся в процессе лечения антибактериальными препаратами, как правило, легко поддаются лечению местными антимикотическими средствами и могут разрешаться без лечения после отмены антибиотиков. В качестве этиотропной терапии назначают антимикотики местного и системного действия. В каких случаях необходимы системные антимикотические средства, а в каких достаточно местного лечения, читайте на estet-portal.com.  В последние годы при лечении кандидоза широко применяются препараты азолового ряда, обладающие широким спектром действия, а также полиеновые антибиотики.

При кандидозе гладкой кожи крупных складок с острыми воспалительными явлениями лечение необходимо начинать с применения водного раствора бриллиантового зеленого (1–2%) в сочетании с присыпкой и проводить в течение 2–3 дней, затем назначаются антимикотические препараты — до разрешения клинических проявлений.

kakie-osnovnye-printsipy-lecheniya-kandidoza

Применение антимикотических средств при лечении кандидоза

При кандидозе гладкой кожи крупных, мелких складок и других участков кожи используют противогрибковые средства в виде крема, мази и раствора. Крем или мазь наносят тонким слоем на очаги поражения и втирают 1–2 раза в день. Продолжительность лечения — до разрешения клинических проявлений, затем продолжают применять крем еще в течение 7–10 дней для профилактики рецидива.

При распространенных процессах на коже и неэффективности местной терапии назначают антимикотики системного действия. Продолжительность терапии составляет 2–4 недели.

При кандидозе кожи ногтевых валиков сначала проводят противовоспалительное лечение валика с помощью аппликаций с чистым ихтиолом, которые назначают 1 раз в сутки, до снятия воспалительных явлений. Затем используют антимикотические средства для местного применения, втирая их под валик и вокруг него. Процедуры проводят 2 раза в сутки, вечером можно применять под окклюзионную повязку. Эффективно назначать сочетание мази (крема) с раствором, чередуя их. В случае неэффективности местной терапии и при поражении ногтевых пластин показаны антимикотики системного действия.

Учитывая тот факт, что кандидоз относится к оппортунистическому микозу, в первую очередь необходимо выявить и по возможности устранить патогенетические факторы заболевания (показаны исследование иммунного и эндокринного статуса, желудочно-кишечного тракта и проведение корригирующей терапии).

Таким образом, лечение кандидоза состоит из терапии сопутствующих патологий, а также применения антимикотических препаратов системного и местного действия.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить