Лечение пациентов с мигренью должно быть направлено на быстрое и полное устранение головной боли с минимальными побочными эффектами.
У взрослых, как и у детей и подростков, критерием эффективного раннего лечения мигрени является купирование симптомов в течение менее 1 часа от возникновения головной боли.
Узнайте в статье на estet-portal.com об особенностях клинической картины, диагностических критериях и методиках лечения мигрени у детей.
- Диагностические критерии мигрени у детей
- Подходы к лечению мигрени у детей
- Особенности назначения лекарственных средств при мигрени у детей
- Противопоказания к применению триптанов для лечения мигрени у детей
Диагностические критерии мигрени у детей
Обычно ауры возникают примерно у трети детей старшего возраста и подростков и предшествуют возникновению головной боли за 5-60 минут.
Читайте нас в Instagram!
Критерии постановки мигрени у детей включают следующие параметры:
- Не менее 5 эпизодов головной боли в течение последнего года, которые продолжаются 2-72 часов при отсутствии любого вида лечения;
- Определяются 2 признака головной боли из нижеследующих:
Читайте также: Применение ботулотоксина в лечении мигрени
- пульсирующий;
- односторонний;
- ухудшается во время активности;
- умеренной или выраженной интенсивности.
Подходы к лечению мигрени у детей
У многих детей и подростков получают обезболивающий эффект при применении пероральных анальгетиков, таких как парацетамол, ибупрофен и напроксен.
Триптаны реже назначают детям, чем взрослым.
Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration - FDA) одобрило такие лекарственные средства для лечения мигрени у детей:
- алмотриптан − от 12 лет;
- ризатриптан − от 6 до 17 лет;
- суматриптан / напроксен − от 12 лет;
- золмитриптан − от 12 лет и старше.
Рекомендуется как можно раньше принять назначенный препарат при возникновении приступа мигрени.
Как первоначальный вариант лечения мигрени у детей рекомендовано назначить перорально раствор ибупрофена в дозе 10 мг / кг массы тела.
Рекомендуемая продолжительность применения лекарственных средств при лечении мигрени у детей:
- ибупрофен или парацетамол − не более 14 дней в месяц;
- триптаны − не более 9 дней в месяц;
- любая комбинация триптанов, анальгетиков − не более 9 дней в месяц.
Особенности назначения лекарственных средств при мигрени у детей
У взрослых пациентов отсутствие реакции (ответа) на лечение одним из триптанов не исключает положительной реакции на альтернативный препарат из данной группы.
Также, если с одной стороны определяется положительная реакция на назначенный триптан, а с другой − возникает повторная головная боль в течение 24 часов, то повторное применение лекарственного средства является эффективным.
Данную тактику также разрешено соблюдать при лечении мигрени у детей, но необходимо учитывать суточную максимальную дозу назначенных лекарственных средств.
Читайте также: Новые возможности медикаментозного лечения мигрени
Интраназальный суматриптан и золмитриптан всасываются быстрее и, соответственно, быстрее действуют, чем оральная форма.
У больных с тяжелой формой мигрени, которая сопровождается тошнотой и рвотой, назначение препаратов парентеральной формы введения эффективнее для купирования симптомов.
Рекомендуется повторное применение лекарственного средства, если в течение 24 часа у ребенка и подростка повторно возникла головная боль.
Подросткам, у которых нет ответа (реакции) на назначенный триптан, необходимо к триптану добавить ибупрофен или напроксен.
У взрослых применения комбинации суматриптан / напроксен (таблетки в дозе 10/60, 30/180 и 85/500 мг) является более эффективным, чем монотерапия.
Рекомендуется сообщить подросткам с мигренью, что прием триптанов при типичной ауре является безопасным, но лекарственное средство более эффективно, если его применять при возникновении головной боли и до начала ауры.
После применения золмитриптана (назальный спрей) и суматриптана / напроксена отмечалось исчезновение фото- и фонофобии, но никакие лекарственные средства, которые назначают пациентам с мигренью, не являются эффективными против тошноты или рвоты.
Читайте также: Светлая голова или ботулинотерапия против мигрени
Отсутствуют исследования, где бы оценивали противорвотные средства у детей с мигренью, но на практике их добавляют к лечению для устранения тошноты и рвоты, а также ускорения всасывания лекарственных средств.
Противопоказания к применению триптанов для лечения мигрени у детей
С детьми и подростками, которые страдают мигренью, а также с их семьями нужно проводить консультации с целью:
- предотвращения чрезмерного применения лекарственных средств;
- идентификации и устранения факторов, которые вызывают возникновение мигрени;
- модификации образа жизни.
Детям и подросткам с мигренью посоветовать вести «дневник головной боли» для контроля реакций на назначенное лечение.
Читайте также: Применение ботулотоксина в лечении хронической боли
Согласно данным FDA, триптаны противопоказаны пациентам, которые имеют в анамнезе:
- инсульт;
- транзиторную ишемическую атаку;
- инфаркт миокарда;
- стенокардию Принцметала;
- тяжелые заболевания периферических сосудов;
- ишемическую болезнь кишечника.
Эти лекарственные средства также противопоказаны больным с нарушениями проводящих путей сердца, синдромом Вольфа - Паркинсона - Уайта.
Приведенные медицинские противопоказания менее распространены в педиатрической популяции, но важно их учитывать при назначении препаратов для лечения мигрени у детей.
Больше полезной информации на нашем YouTube-канале:
Добавить комментарий