Патология щитовидной железы – достаточно распространенное явление.
Гормоны щитовидной железы имеют разнонаправленное действие, поэтому гиперфункция данной железы может проявляться целым симптомокомплексом.
В данной публикации на estet-portal.com предлагаем Вашему вниманию руководство по лабораторному контролю и клиническому наблюдению пациентов с гиперфункцией щитовидной железы, в частности с гипертиреозом и тиреотоксикозом.
- Гиперфункция щитовидной железы у взрослых
- Особенности лечения гипертиреоза у детей
- Мониторинг назначения препаратов при гиперфункции щитовидной железы
Гиперфункция щитовидной железы у взрослых
Назначать терапию изотопами радиоактивного йода, как первую линию выбора взрослым с вторичным гипертиреозом, рекомендовано на фоне множественных узловых изменений щитовидной железы за исключением клинических ситуаций, когда указанная тактика неприемлема, например, наличие риска компрессии, малигнизации; в период беременности, или если предполагается рождение ребенка в течение следующих 4-6 мес.
Читайте нас в Instagram!
Предлагать проведение тотальной тиреоидэктомии или пожизненное применение антитиреоидных препаратов, как первую линию выбора взрослым с вторичным гипертиреозом на фоне множественных узловых изменений, возможно только в том случае, если лечение изотопами радиоактивного йода неприемлемо.
Терапия изотопами радиоактивного йода или хирургическое вмешательство (гемитиреоидектомия), как первая линия выбора лечения гиперфункции щитовидной железы у взрослых, показана при наличии единичного узла или пожизненное назначение антитиреоидных препаратов противопоказано, а также в случае резистентного гипертиреоза.
Причины возникновения болевого синдрома в области щитовидной железы
Особенности лечения гипертиреоза у детей
Детям и подросткам с болезнью Грейвса или токсическим узловым зобом рекомендовано назначать антитиреоидные препараты в течение не менее 2 лет и, возможно, длительное применение, как первая линия выбора терапии у детей и подростков с болезнью Грейвса.
В чем заключается опасность подострого тиреоидита
Рассмотреть возможность продолжения или возобновления назначения антитиреоидных препаратов, а также возможность применения терапии изотопами радиоактивного йода или хирургического вмешательства (тотальная тиреоидэктомия) для детей и подростков с болезнью Грейвса, которым назначали курс антитиреоидных препаратов, возможно только в случае, если наблюдался рецидив гипертиреоза.
Детям и подросткам с вторичным гипертиреозом на фоне единичных или множественных узловых изменений показано назначение антитиреоидных препаратов в режиме титрования карбимазола, а также возможность применения изотопов радиоактивного йода и хирургического вмешательства после проведения консультаций со смежными специалистами.
Перед началом лечения антитиреоидными препаратами взрослых, детей и подростков с гипертиреозом необходимо проверить показатели клинического анализа крови и оценить биохимические тесты функциональной активности печени.
Отменить и не назначать в дальнейшем тиреостатические препараты возможно в случае развития у пациента агранулоцитоза.
Мониторинг назначения препаратов при гиперфункции щитовидной железы
Для взрослых, детей и подростков, которые получают тиреостатические препараты, следует проводить оценку уровня ТТГ, Т4 и Т3 каждые 6 недель до момента достижения ТТГ диапазона контрольных значений, а в дальнейшем − оценку уровня ТТГ каждые 3 месяца до момента отмены тиреостатических препаратов.
Не рекомендуется проводить мониторинг общеклинических показателей крови и активности печеночных ферментов у взрослых, детей и подростков, которые получают тиреостатические препараты с целью коррекции гипертиреоза, если отсутствуют данные относительно возможного развития агранулоцитоза или дисфункции печени.
Для взрослых, которые прекратили прием тиреостатических препаратов, следует проводить оценку уровня ТТГ в течение 8 недель после отмены препарата, в дальнейшем − ТТГ каждые 3 месяца в течение 1 года и далее ТТГ 1 раз в год.
Мониторинг состояния пациентов после проведенного оперативного лечения включает назначение заместительной гормональной терапии − левотироксина, учитывая рекомендации по дозировке и мониторинга гипотиреоза.
Как проблемы со щитовидной железой отражаются на коже
Важно также оценить уровень ТТГ и Т4 через 2 и 6 месяцев после оперативного вмешательства, а в дальнейшем − 1 раз в год для взрослых, детей и подростков, которые перенесли гемитиреоидэктомию.
Поделитесь:
Добавить комментарий