Подострый тиреоидит, также известный как тиреоидит де Кервена, или гранулематозный тиреоидит, является воспалительным заболеванием, вероятно, вирусного происхождения. Восприимчивость к заболеванию связана с появлением определенных типов лейкоцитарных антигенов человека, которые могут влиять на течение заболевания. Распространенность подострого тиреоидита самая высокая среди женщин среднего возраста, около 75-80% случаев этого заболевания составляют лица женского пола.
Узнайте в статье на estet-portal.com об основных симптомах и критериях диагностики подострого тиреоидита.
- Клиническая картина подострого тиреоидита
- Подтверждение диагноза подострого тиреоидита
- Симптомы подострого тиреоидита
Клиническая картина подострого тиреоидита
В течение нескольких десятилетий диагностика подострого тиреоидита базировалась на наличии болевого синдрома при увеличении щитовидной железы (обычно боль иррадиирует в уши, нижнюю челюсть и верхнюю область грудной клетки) или при повышении чувствительности щитовидной железы во время пальпации и значительного ускорения скорости оседания эритроцитов (СОЭ), причем эти два параметра рассматривались как основные диагностические критерии.
Читайте нас в Instagram!
Кроме того, все чаще описываются случаи подострого тиреоидита с безболевsv синдромом. У некоторых пациентов отсутствие болевого синдрома не исключает диагноза подострого тиреоидита в том случае, если другие критерии подтверждают это заболевание.
Клиническая эффективность методов диагностики новообразований щитовидной железы
Подтверждение диагноза подострого тиреоидита
Считается, что для подтверждения диагноза должны присутствовать два основных и любые два дополнительных критерия. Дополнительные критерии: снижение йоднакопительной способности, наличие транзиторного тиреотоксикоза, лихорадка, типичная для подострого тиреоидита картина при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) и тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ), низкий уровень антитиреоидных антител в крови.
Но в последнее время в> 25% пациентов выявлено повышение уровня антитиреоидных антител, поэтому этот критерий противоречив. Но учет только этих диагностических критериев может привести к установлению неправильного диагноза и лечения.
Однако гораздо опаснее ситуация, когда приняты во внимание как основные критерии подострого тиреоидита, так и два дополнительных (кроме ТАПБ), а ложный диагноз подострого тиреоидита значительно задерживает лечения онкологического заболевания, которое может клинически имитировать подострый тиреоидит.
Крайне опасной является ситуация, если диагноз подострого тиреоидита ошибочно устанавливают на основании других критериев, кроме результатов УЗИ и ТАПБ, что приводит к несвоевременной диагностики злокачественных опухолей с неблагоприятным прогнозом. Основной диагностический критерий в таких случаях не учитывается, ведь заболевания можно подтвердить при наличии многоядерных гигантских клеток по результатам ТАПБ.
Диагностика гипофункции паращитовидных желез з позиции доказательной медицины
Симптомы подострого тиреоидита
Типичными симптомами подострого тиреоидита является боль в шее и болезненность при пальпации щитовидной железы, сопровождающихся значительным повышением уровня СОЭ. Пораженная часть щитовидной железы обычно увеличена и имеет твердую консистенцию. Воспаление щитовидной железы вызывает разрушение фолликулов и выброс гормонов в кровь, что, в свою очередь, приводит к повышению уровня свободных тиреоидных гормонов и снижение уровня ТТГ.
Принимая во внимание вышеизложенные наблюдения, исследователи предлагают следующие критерии для диагностики подострого тиреоидита:
- Повышение уровня СОЭ или СРБ в крови.
- Наличие гипоэхогенного участка с размытыми границами и пониженной васкуляризацией при проведении УЗИ.
- Проведение ТАПБ для подтверждения диагноза подострого тиреоидита или по крайней мере для исключения злокачественного процесса.
Клинические исследования гипофункции щитовидной железы
Дополнительные критерии включают:
а) значительный отек в области щитовидной железы;
б) боль в щитовидной железе;
в) повышение уровня Т4 св. и снижение уровня ТТГ в крови
г) снижение йодонакопительной способности.
Тиреотоксикоз опасен атеросклеротическими осложнениями
Для качественной диагностики подострого тиреоидита следует принимать во внимание результаты первых трех критериев и, хотя бы, одного из дополнительных. УЗИ должно быть обязательным методом для обследования каждого пациента с подозрением на подострый тиреоидит. А решающим диагностическим методом должно быть проведение ТАПБ, особенно при наличии сомнений после проведения УЗИ.
По мнению исследователей, приоритетной целью метода ТАПБ есть исключения злокачественного процесса, который имитирует проявления подострого тиреоидита. Следует всегда помнить, что диагноз подострого тиреоидита должен быть установлен только после исключения злокачественного процесса в щитовидной железе. Ведь только правильный диагноз позволяет продлить жизнь пациента со злокачественной опухолью.
Внимание на лицо: признаки возможного тиреотоксикоза у пациента
Поделитесь:
Добавить комментарий