Острый вопрос: трансплантация почек

Растущие темпы заболеваемости хронической болезнью почек, в конце концов требуют проведения трансплантации, что имеет определенные ограничения в связи с нехваткой доноров. Существенно влияет на уменьшение использования донорских почек возраст донора и обычно их дисфункция, вследствие повреждения патологическим процессом.

Узнайте в статье на estet-portal.com какие международные рекомендации относительно подхода к выбору донора и методики проведения трансплантации почек смогут значительно облегчить данный процесс.

Трансплантация почек: проблема донорства и отбора органов

Согласно данным Корейской сети распределения и обмена донорских органов (KONOS), за прошедшие 8 лет было снято с реестра доноров около 7,9% почек.

Читайте нас в Instagram!

Ожидается, что такая тенденция может сохраняться и в дальнейшем, особенно среди лиц в возрасте 60 и 70 лет, оставаясь на уровне 12,0 и 18,1% соответственно. Доля отказа от забора органов у доноров старше 60 и 70 лет достаточно весомая, учитывая непрерывный процесс старения населения.

С целью уменьшения доли неподходящих органов у потенциальных доноров во многих центрах трансплантации почек стали использовать методику одновременного забора обеих почек, опираясь на собственные критерии определения их дальнейшей функции.

Поражение почек при системной красной волчанке: медикаментозная терапия

При этом учитываются следующие критерии:

1) ориентировочная скорость клубочковой фильтрации ≤30 мл / мин без признаков ухудшения;

2) уровень креатинина в сыворотке крови 3,0 мг / дл без увеличения в процессе наблюдения.

Клинические исследования порядка отбора доноров для трансплантации почек

Было проведено исследование с целью − сообщить о полученном опыте одновременной трансплантации обеих почек, изъятых у доноров старше 70 лет с признаками острой почечной дисфункции.

 

My default image

 

В исследование привлечено результаты, полученные у пациентов, которым в течение года была проведена трансплантация обеих почек от донора старше 70 лет с одним из двух факторов риска: уровень креатинина сыворотки крови ≥3,0 мг / дл или скорость клубочковой фильтрации

«Вопрос ребром»: как понять, что у пациента камень в мочеточнике

Всего было выполнено 15 двойных трансплантаций почек. Результаты лечения оценивали, сравнивая их с данными пациентов группы трансплантации почки по стандартным критериям отбора донора.

Новая методика выбора донора для проведения трансплантации почек

Выбор доноров проводили по расширенным критериям распределения и трансплантации органов (UNOS): возраст умерших доноров составлял старше 60 и 50-59 лет, которые имели гипертензию в анамнезе или нарушения мозгового кровообращения с подтвержденной смертью мозга, уровень креатинина в сыворотке крови перед изъятием почек> 1,5 мг / дл.

Для одномоментного удаления обеих почек для трансплантации у лиц в возрасте старше 70 лет ориентировались на следующие показатели: скорость клубочковой фильтрации 3,0 мг / дл.

Почки не удаляли для трансплантации, если они были уменьшены по размеру по сравнению с нормой, а уровень креатинина имел тенденцию к повышению в течение последних 5 дней.

Трансплантацию выполняли через лапаротомный разрез. Почки имплантировали на подвздошные сосуды. Уретеронеоцистостомию проводили после реваскуляризации обеих почек по методике Лич-Грегуар.

 

My default image

 

Первые три дня реципиент при наличии признаков повышенного уровня донорспецифических анти-HLA-антител, как индукционную иммуносупрессию получал антитимоцитарный глобулин (rATG с дозировкой 1,5 мг / кг массы тела). В других случаях индукцию проводили с использованием антагониста рецептора интерлейкина-2 (базиликсимаб 20 мг / кг, две дозы в 0-й и 4-й день).

Однократное применение препаратов моноклональных антител против CD20 (ритуксимаб 375 мг / м2, в день трансплантации - 0-й день) было проведено всем реципиентам, которым выполняли одновременно пересадку обеих почек при повышении уровня донорспецифических анти-HLA-антител. Как поддерживающую иммуносупрессивную терапию применяли такролимус, натрия микофенолат и стероиды.

Лечение хронического цистита: основные направления и виды терапии

Как отмечают исследователи в результатах своей работы, коэффициент выживаемости трансплантатов при одновременной пересадке почек был сопоставим с результатом пересадки одной почки, как с продолжительностью функционирования, так и по качеству полученных клинических результатов и дает право широкого внедрения этого метода в лечебную практику.

Эта методика может значительно уменьшить дефицит донорских почек, а результаты дают достаточно важные выводы проведенного исследования.

Самая актуальная информация на нашем YouTube-канале:

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить