В практической деятельности врачей-дерматокосметологов довольно часто встречаются пациенты, имеющие расстройства невротического и психотического спектров. Своевременное распознавание психической патологии, которая может быть главной причиной аутодеструктивных поражений кожи, является ключевым аспектом лечения таких лиц.
В этой статье на estet-portal.com мы рассмотрим самые распространённые группы психогенных дерматозов, известных под общим названием «патомимия». Более подробно о том, что такое патомимия, а также о том, с какими видами психогенных дерматозов может встретиться в своей практике дерматолог или косметолог, читайте на estet-portal.com в этой статье.
Патомимия может быть следствием невротических и психотических расстройств
Патомимия – это такие повреждения кожи, которые пациент наносит себе самостоятельно вследствие наличия у него психического расстройства. Патомимия часто напоминает дерматозы другой этиологии, ввиду чего её диагностика может быть сопряжена с некоторыми диагностическими трудностями. Известный случай, когда патомимия не была распознана врачами более 18 лет.
Пациенты могут наносить себе повреждения как неосознанно (невротический спектр психических расстройств, деменции, олигофрении), так и преднамеренно (шизофрения, психопатия).
Вас может заинтересовать: Железодефицитная анемия – коварный убийца красоты и здоровья
Патомимия: какие причины возникновения самоповреждений кожи у пациентов
Общепринятой классификации психогенных дерматозов в наше время не существует. Среди всех причин, которые могут приводить к развитию самоповреждения кожи и её придатков, выделяют такие группы:
1. Самоповреждения кожи у психопатизированных личностей, совершаемые осознанно для самоудовлетворения или привлечения внимания (например, у истерических лиц);
2. Самоповреждения кожи у психопатизированных личностей, совершаемые неосознанно или осознанно у пациентов, имеющие расстройства невротического спектра или психопатии (тревожные личности);
3. Самоповреждения кожи у пациентов с выраженным нарушением интеллекта (пациенты с олигофренией, деменцией);
4. Самоповреждения кожи у пациентов, имеющих хронические психотические расстройства (параноидная шизофрения);
Конечно, это далеко не полный список всех тех психических расстройств, наличие которых у пациента может быть причиной обращения к врачу-дерматокосметологу.
Читайте нас в Telegram
Патомимия: определение невротических экскориаций и дерматомании
Ниже рассмотрены самые частые разновидности психогенных дерматозов, которые могут встретиться в практике дерматологов и косметологов.
Невротические экскориации являются наиболее частым проявлением автоагрессии у таких пациентов. Они возникают вследствие переживания пациентами сильных негативных эмоциональных реакций или выраженного переутомления, что приводит к развитию характерного невроза. Часто встречаются у психически здоровых лиц, имеющих склонность к развитию невротических реакций в ответ на перенесенные эмоциональные события.
Дерматомания – психическое нарушение, что заключается в наличии навязчивого желания пациента нанести самоповреждение коже или её придаткам. Выделяют следующие виды дерматоманий:
1. Трихотилломания – навязчивое желание выдергивать волосы из волосистой части головы, а также ресниц, бровей и других частей тела;
2. Дерматотлазия – навязчивое состояние с желанием вызвать у себя раздражение кожи путем её растирания, пощипывания, что приводит з возникновению экскориаций и лихенификаций.
В основе дерматомании лежит так называемая парабулия – патология волевых процессов у пациента.
Вышеописанные психогенные расстройства чаще всего встречаются при неврозах навязчивых состояний, но могут свидетельствовать о наличии у пациента расстройств психотического спектра (шизофрении).
Читайте также: Современные подходы к лечению бородавок: самые эффективные методы
Патомимия может быть причиной направления пациента к психиатру
Акнефобия – одна из наиболее частых причин обращения молодых людей к врачам дерматологам. Этим термином обозначают довольно известное явление: «выдавливание» пациентами воображаемых угрей. В таких случаях кожные элементы представлены множественными расчесами, мелкими рубчиками, участками гиперпигментаций. Излюбленная локализация – кожа лба, щек, подбородка и груди.
Перечисленные выше состояния – это далеко не полный список всех возможных психогенных дерматозов.
Врач-дерматокосметолог должен быть всегда насторожен относительно возможности наличия у пациента психической причины дерматоза.
Если не будут предприняты необходимые меры по устранению психогенного фактора, вероятность эффективного лечения таких дерматозов очень мала.
Важно уметь правильно собирать анамнез жизни пациента, деликатно узнавать о подробностях его бытия, возможных стрессовых ситуациях. Врач должен воспринимать не только отдельные симптомы заболевания, но и всего пациента целиком, в том числе и особенности его психического реагирования.
Часто одной лишь грамотной и откровенной беседы с пациентом об истинной природе его дерматоза достаточно для устранения его рецидива в будущем.
Но в некоторых случаях таких пациентов необходимо вовремя направить на консультацию к психиатру или психотерапевту.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует: Приоткрыта тайна сверхчувствительности у пациентов с системной красной волчанкой.
Добавить комментарий