Применение ретиноидов в лечении акне: быть или не быть

Лечение акне — глобальный вопрос, который беспокоит многих дерматологов. Для терапии этого заболевания важен комплексный подход, поскольку угревое поражение может быть обусловлено проблемами эндокринной, пищеварительной и нервной систем. Современные эффективные препараты для борьбы с акне — это ретиноиды. Данные лекарства воздействуют на патогенетические механизмы возникновения угрей. Но, несмотря на высокую эффективность этих препаратов, побочные эффекты ретиноидов являются достаточно серьезной проблемой, требующей особого внимания. На estet-portal.com Вы сможете подробней ознакомиться с этим вопросом.

Побочные эффекты ретиноидов и методы их коррекции

Ретиноиды заняли стойкую позицию в схемах терапии угревой болезни. Эти препараты способствуют нормализации процессов клеточного деления, замедляют пролиферацию эпителия сальных желез и образование детрита. В результате — снижается образование кожного сала, улучшается его эвакуация. Также ретиноиды способны оказывать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект. Но использование этих препаратов чревато серьезными побочными эффектами, среди которых наиболее значимые - эмбриотоксический и тератогенный.

Побочные эффекты ретиноидов:
•    местные и системные побочные эффекты ретиноидов;
•    способы контроля побочных эффектов ретиноидов;
•    лечение основных побочных эффектов ретиноидов.

Местные и системные побочные эффекты ретиноидов

Ретиноиды локального действия  часто оказывают негативное влияние на кожу. Эти препараты активно влияют на процессы пролиферации эпителия, в связи с чем, даже при незначительном превышении дозы, возникают такие поражения как: хейлит, истончение и ломкость ногтевых пластин и волос, алопеция и дерматит, чаще всего, поражающий лицо и область вокруг губ.

Наиболее опасный побочный эффект ретиноидов, особенно в летнее время — это фоточувствительность, которая  провоцирует пигментацию чувствительных участков кожи.

Негативное воздействие ретиноидов не ограничивается местными изменениями. Системные поражения включают нарушения:
•    репродуктивной системы, а именно — эмбриотоксичность;
•    системы пищеварения ( функциональная диспепсия);
•    нервной системы (эмоциональная лабильность, головные боли);
•    системы крови (повышение уровня триглицеридов плазмы, что ведет к развитию атеросклероза).
В связи с этими побочными эффектами, ретиноиды следует назначать осторожно, под контролем лабораторных показателей и состояния пациента.

My default image

Способы контроля побочных эффектов ретиноидов

Во избежание негативного влияния на плод, лечение ретиноидами можно дополнить гормональной контрацепцией, которая обычно продолжается даже после прекращения использования препарата. Для некоторых ретиноидов этот период составляет около двух лет, для других, более современных препаратов — несколько недель. Чтобы сделать проявления местных побочных эффектов, таких как шелушение и гиперемия, менее выраженными — необходимо избегать контакта с солнцем, не использовать кератолитические средства, а также отказаться от травмирующих косметических процедур. Также во время лечения ретиноидами обязательно проводится контроль таких показателей крови, как уровень триглицеридов и активность печеночных ферментов. Рекомендовано проверять эти данные через месяц после курса лечения, и каждые три месяца в дальнейшем.

Лечение основных побочных эффектов ретиноидов

У многих пациентов на первой неделе использования проявляется такой побочный эффект ретиноидов, как фациальный дерматит, который характеризуется покраснением, зудом и шелушением. Это результат истончения кожного покрова, который становится сухим и чувствительным, а значит - требует дополнительной защиты и ухода.

После терапии ретиноидами кожа легко травмируется, поэтому желательно ограничить ее очищение с помощью средств содержащих абразивные частицы, и отдать предпочтение мицеллярной воде.

В последующем кожа адаптируется к раздражающему действию ретиноидов, и побочные эффекты исчезают в течении нескольких дней. Если же положительная динамика отсутствует - можно сократить объем и количество нанесений препарата. Также коротким курсом назначаются кортикостероиды.

Добавить коментарий:

ОбновитьОбновить