Пусковые факторы развития гирсутизма

По данным статистики, гирсутизм встречается у 5% женщин репродуктивного возраста. Этнический гирсутизм, который обычно наблюдается и считается вариантом нормы у жителей юга Европы и Азии, начинается в пубертатном возрасте. Другие варианты гирсутизма (в том числе ассоциированный с андроген-секретирующими опухолями) может отмечаться у лиц разного возраста. У женщин в постменопаузе гирсутизм может возникать, как следствие относительного роста уровня андрогенов на фоне снижения эстрогенов.

Узнайте в статье на estet-portal.com какие выделяют ведущие причины развития гирсутизма.

Механизм развития гирсутизма

Пусковые факторы развития гирсутизма, как проявления гиперандрогении не отличаются от факторов формирования себореи и акне.

Подписывайтесь на нашу страницу в Instagram!

Механизм развития гирсутизма заключается в гиперпродукции андрогенных гормонов, их ускоренной трансформации в более активные формы благодаря повышенной активности фермента 5α-редуктазы, повышенной чувствительности андрогенных рецепторов, пониженном метаболизме андрогенов.

Как остановить старение волос: лечение возрастной алопеции

Перечисленные выше факторы приводят к увеличению размеров волосяных фолликулов, увеличение диаметра волос, усиление его пигментации, удлинение анагенной фазы (фазы роста) волосяных фолликулов; при этом отсутствует корреляция между выраженностью гирсутизма и уровнем андрогенов в крови.

Это связано с тем, что гирсутизм возникает не только как следствие гиперпродукции андрогенных гормонов, но и как результат чувствительности к ним специфических рецепторов и активности фермента 5α-редуктазы.

Следовательно, при выборе наиболее оптимального лечения гиперандрогении, ассоциированного с гирсутизмом, предпочтение следует отдавать комбинированным оральным контрацептивам, которые бы влияли не только на синтез андрогенных гормонов, но и на активность рецепторов к ним и ферментных систем, которые превращают неактивный тестостерон в активный дигидротестостерон, и также имели положительный эффект в отношении синтеза глобулинов, связывающих половые гормоны.

Оценка степени тяжести гирсутизма

С целью установления степени тяжести гирсутизма и оценки эффективности проведения его коррекции используется балльная оценка по Ferriman-Gallwey. По данной шкале проводится балльная оценка степени гирсутизма в 9 зонах:

  • на лице (прежде всего, в зоне ус, бороды, височной области);
  • груди;
  • ареолах;
  • linea alba;
  • верхней половине спины;
  • нижней половине спины;
  • ягодицах;
  • внутренней поверхности бедер;
  • наружных половых органах.

Оценка в каждой зоне проводится по 5-балльной шкале, где 0 ─ это отсутствие гирсутизма, а 4 ─ его максимальная выраженность.

Как факторы внешней среды могут провоцировать выпадение волос

 

My default image

 

Если сумма баллов во всех зонах составляет 8 и более баллов, то это является признаком гирсутизма, что требует тщательного обследования пациентки с последующим назначением комбинированных оральных контрацептивов на в пролонгированном режиме. В случае, когда сумма баллов по шкале Ferriman-Gallwey меньше 8, но у пациентки в вышеперечисленных зонах отмечается значительная толщина волос, то это также является показанием для назначения препаратов.

Гирсутизм и андрогенетическая алопеция

При гиперандрогении на фоне превращения пушковых волос в более толстые и пигментированные в соответствующих андроген-чувствительных зонах, на волосистой части головы происходит противоположный процесс: под влиянием андрогенных гормонов фолликулы терминальных волос начинают производить более короткое и тонкие волосы, похожее на пушковые.

 

My default image

 

Со временем эти волосяные фолликулы атрофируются, анагенная фаза роста волос сокращается на фоне постоянной продолжительности телогенной фазы. В результате большее количество волосяных фолликулов находится в фазе телогена, что клинически проявляется усиленным выпадением волос и формированием андрогенетической алопеции.

Ранняя седина. Почему появляются седые волосы

Итак, андрогенетическая алопеция представляет собой прогрессирующее облысение, вызванное воздействием андрогенов на волосяные фолликулы, которое возникает у лиц с генетической предрасположенностью. Она может начинаться у лиц любого возраста после завершения пубертатного периода. Чаще всего возникает у женщин старше 40 лет (отмечается у 50% женщин данного возраста). Однако в молодых женщин андрогенетическая алопеция также не является редкой находкой ─ встречается в 13%.

Практический кейс лечения очаговой алопеции

В отличие от других видов алопеции, андрогенетическая алопеция никогда не охватывает височную и затылочную зоны (даже в старческом возрасте). У женщин с андрогенетической алопецией, в отличие от мужчин, всегда сохраняется фронтальная линия роста волос и не происходит формирования четкого очага алопеции.

Больше полезной информации на нашем канале в Youtube:

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить