Практический кейс лечения очаговой алопеции

Очаговая алопеция (ОА) − хронический дерматоз, который характеризируется патологическим нерубцовым выпадением волос в результате воздействия на волосяной фолликул различных факторов.

Это проявляется формированием очагов с отсутствием волос на волосистой части головы, в области бороды, бровей, ресниц и туловища.

Читайте в статье на estet-portal.com какие причины выделяют в развитии очаговой алопеции, а также практический кейс комбинированного лечения заболевания.

Распространенность и причины очаговой алопеции

Очаговая алопеция − распространенное заболевание волос как у детей, так и у взрослых. Среди больных, впервые обратившихся к врачу−дерматологу с дерматозами очаговая алопеция встречается от 2 до 5% случаев, частота заболевания в популяции составляет 0,2%.

Сегодня насчитывается от 2,2 до 4,5 млн. человек, которые страдают на очаговую алопецию.

Последние данные свидетельствуют об увеличении заболеваемости очаговой алопеции, при этом имеет место тенденция к росту частоты торпидных форм заболевания, резистентных к терапии.

Читайте нас в Instagram!

В патогенезе очаговой алопеции установлена ​​роль следующих нарушений: 

  • иммунологических;
  • нейродистрофических;
  • эндокринных;
  • обменных;
  • сосудистых;
  • коагуляционных;
  • реологических;
  • гипоксических. 

 

 

 

 

My default image

Когда страшно смотреть на расческу: основные причины выпадения волос

Роль иммунной системы в развитии очаговой алопеции

Особая роль в развитии очаговой алопеции принадлежит иммунным нарушениям.

Участие иммунной системы в развитии очаговой алопеции подтверждает:

  1. трансформация иммунного ответа у больных с различными формами алопеции;
  2. активная миграция цитотоксических лимфоцитов в очаг поражения;
  3. развитие периваскулярной и перифоликулярной инфильтрации;
  4. отложения IgE в сосочковом слое дермы.

Считают, что очаговую алопецию можно рассматривать как тканеспецифическое аутоиммунное заболевание, опосредованное аутоактивированными Т-лимфоцитами.

Важную роль в развитии алопеции играет функциональная активность лимфоцитов, которые формируют инфильтрат вокруг волосяного фолликула.

При этом наблюдается высокий уровень ИЛ - 1, ИЛ – 10; низкий - ФНС - α, ИФН - γ.

Потеря волос при очаговой алопеции − результат как воздействия на волосяные луковицы активированных Т - лимфоцитов, так и опосредованного влияния различных цитокинов.

Клиническое исследование причин очаговой алопеции

В результате исследования причин очаговой алопеции было обследовано и пролечено 10 пациентов в возрасте от 20 до 48 лет.

Выявлена ​​связь возникновения очаговой алопеции с острым или хроническим психоэмоциональным стрессом − у 3 пациентов, с перенесенными острыми вирусными или бактериальными инфекциями − у 5 пациентов, у 2 − причина неизвестна.

Все пациенты с очаговой алопецией имели клинические проявления прогрессирующей и стационарной стадий, которые характеризовались наличием единичных или многочисленных изолированных, с округлыми очертаниями очагов облысения на голове.

Площадь поражения выпадение волос на голове составляла до 25%, длительность заболевания − 2 − 4 месяца.

Роль топических препаратов в лечении гнездной и андрогенной алопеции

Сопутствующее дистрофическое поражение ногтевых пластинок выявлено у 7 пациентов с очаговой алопецией.

Больным проведено комплексное клинико-лабораторное обследование: кровь на RW, токсоплазмоз; консультации хирурга, стоматолога, ЛОР, невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

У 6 пациентов была диагностирована сопутствующая патология со стороны органов пищеварения (гастрит, дуоденит, колит).

My default image

Схема лечения очаговой алопеции и ее результаты

После установления окончательного диагноза было назначено комплексное лечение, в которое входили такие препараты:

  • Деакура (биотин) - 1 табл. 1 р/д на протяжении 1 месяца;
  • Аскоцин - 1 табл. 1 р/д на протяжении1,5 месяца;
  • Кальцемин - 1 табл. 2 р/д на протяжении 1 месяца;
  • Эпадол - по 1 капс. 2 р/д на протяжении 6 недель.

Местно - мазь Протопик (такролимус) 0,1% по схеме 1 месяц 1 раз в день во второй половине дня, с 2 по 6 месяц - 2 раза в неделю.

Очаговая алопеция: терапия фракционным лазером и топическими кортикостероидами

После проведенного комплексного лечения через 4-6 месяцев было отмечено значительное улучшение: густое зарастание более 50% площади областей лишенных волос и очагов облысения большим количеством пушковых, пигментированных и депигментированных волос, новых очагов облысения не наблюдалось.

Зона расшатанных волос и дистрофические изменения ногтей после курса лечения отсутствуют. Рецидивов процесса не наблюдалось.

Предложенный комплексный метод лечения больных очаговой алопецией может назначаться пациентам как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Кроме эффективности, преимуществами предложенного метода является отсутствие непереносимости и осложнений.

Механизм активации стволовых клеток волосяного фолликула при повреждении

 

 

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить