Системные васкулиты в практике врача-дерматокосметолога

Системные васкулиты представляют собой гетерогенную группу клинических синдромов, характеризующихся воспалением и повреждением кровеносных сосудов. Как правило, они имеют тяжёлое течение, но своевременная диагностика и вовремя начатая терапия значительно улучшают прогноз для пациента.

Поражение кожи, характерное для системных васкулитов, часто приводит таких пациентов в первую очередь к врачам-дерматологам. Поэтому, несмотря на то, что системные васкулиты относятся к сфере ревматологии, каждый врач должен владеть знаниями о типичной клинической картине наиболее распространённых заболеваний.

В этой статье на estet-portal.com мы рассмотрим такие варианты системных васкулитов, как пурпура Шенлейн-Геноха, криоглобулинемический васкулит и синдром Черджа-Стросса.

Симптомы системного васкулита: как вовремя распознать заболевание

Врач должен заподозрить у пациента системный васкулит в тех случаях, когда заболевание характеризуется генерализированным ишемическим органным поражением и развитием характерных высыпаний.

В основе системного поражения сосудов могут лежать сужение их просвета, воспаление, тромбоз или аневризмы.

Размер и локализация пораженного кровеносного сосуда определяют клиническую картину системного васкулита.

Следует выделить такие общие симптомы системного васкулита:

1. Лихорадка и потеря веса;

2. Пальпируемая пурпура, ретикулярное ливедо, некротизирующее поражение кожи;

3. Миалгия, миозит, артралгия, артрит;

4. Носовое кровотечение, синусит, кровохарканье, пневмонит, астма;

5. Перемежающаяся хромота, слабое наполнение периферического пульса;

6. Абдоминальная боль, мелена;

7. Гломерулонефрит;

8. Повышение уровня ШОЕ, СРБ (С-реактивного белка), ANCA (антинуклеарных антител), анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, протеинурия, гематурия.

Более подробно о клинической картине таких системных васкулитов, как пурпура Шенлейн-Геноха, криоглобулинемический васкулит и синдром Черджа-Стросса, читайте далее в статье.

Геморрагический васкулит провоцируется холодной погодой и межсезонными вирусами

 

Пурпура Шенлейн-Геноха – наиболее распространённый вариант системного васкулита

Пурпура Шенлейн-Геноха — системный васкулит, характеризирующийся развитием асептического воспаления мелких сосудов и капилляров, микротромбобразованием, геморрагической сыпью (пурпурой).

Пурпура Шенлейн-Геноха встречается преимущественно у детей, но может возникать и у взрослых. Заболевание известно та же, как «капиляротоксикоз», характеризуется поражением кожи, суставов, брюшной полости и почек.

БЛОККОД В основе патогенеза пурпуры Шенлейн-Геноха лежит повышенная секреция иммуноглобулина А и последующее отложение IgA-содержащих депозитов в стенках мелких сосудов.

У 90% случаев развитию клинической картины системного васкулита предшествует инфекция верхних дыхательных путей.

Пурпура Шенлейн-Геноха сопровождается такими симптомами, как артралгии, боль в животе, мелена и гематурия.

Читайте также: Аллергический васкулит может принимать разные формы

Для заболевания характерно развитие так называемой пальпируемой пурпуры, которая симметрично располагается на конечностях, ягодицах и туловище.

Обычно в течение недели происходит спонтанная ремиссия васкулита, но могут возникать рецидивы. Если заболевание сопровождается развитием нефрита или молниеносным течением, прогноз для пациента стремительно ухудшается.

Хронический гломерулонефрит возникает редко.

Лечение пурпуры Шенлейн-Геноха заключается в применении препаратов гепарина и глюкокортикоидов.

Следите за нашими новостями в Facebook

Криоглобулинемический васкулит – грозное осложнение инфекционных заболеваний

Криоглобулинемический васкулит в большинстве развивается на фоне предшествующих инфекционных заболеваний, в особенности гепатита С. Описаны случаи развития криоглобулинемического васкулита у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани, лимфопролиферативными состояниями, гепатитом В.

Для криоглобулинемического васкулита характерно отложение криоглобулинемических комплексов (иммуноглобулинов или иммунных комплексов, которые преципитируют при низких температурах) в стенках мелких сосудов. В последующем это приводит к активации системы комплемента, повреждения эндотелия сосудов и развития соответствующих ишемических поражений.

Типичные клинические симптомы криоглобулинемического васкулита: пурпура, феномен Рейно, некротические поражения кожи, образование язв на нижних конечностях.

Другие клинические проявления криоглобулинемического васкулита включают артралгии, протеинурию, гематурию, почечную недостаточность, гипертонию, гепатомегалию, моно- или полиневропатию, боль в животе.

При лабораторном исследовании крови определяется повышение показателя ШОЕ, высокий титр ревматоидного фактора и низкая концентрация комплемента (в особенности С4).

Лечение криоглобулинемического васкулита лечение заключается в применении аминохинолиновых препаратов (плаквенила), антикоагулянтов, дезагрегантов и глюкокортикоидов.

Васкулит часто поражает молодых девушек

Системный васкулит: клиническая картина синдрома Черджа-Стросса

Синдром Черджа-Стросса – редкостное заболевание, встречающееся у пациентов с астмой и отягощенным аллергическим анамнезом.

Данная патология также известна под названием «эозинофильный гранулематоз с полиангиитом».

Синдром Черджа-Стросса характеризуется поражением сосудов малого и среднего калибра, вовлечением в процесс дыхательных путей, сердца, почек и суставов, сопровождается лихорадкой и потерей веса.

Для гистологической картины синдрома Черджа-Стросса характерно образование некротизирующих эозинофильных экстраваскулярных гранулем, расположенных вблизи мелких артерий и вен.

В плазме крови определяется повышение уровня эозинофилов, СРБ (С-реактивного белка) и АNСА (антинуклеарных антител).

На рентгенограмме легких обнаруживают очаговые тени и затемнения в легких, вызванные гранулематозным воспалением мелких сосудов.

Лечение синдрома Черджа-Стросса заключается в применении высоких доз системных глюкокортикоидов. Поражение сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит) и дыхательной системы является причиной частых летальных исходов.

Спасибо, что Вы остаётесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Вас также может заинтересовать Как правильно лечить васкулиты кожи в зависимости от формы и стадии

Вам может быть интересно: Экспресс процедуры для ухода за кожей.