Техника 3Lift для введения филлеров в носогубные складки и среднюю треть лица

Носогубные складки представляют собой две продольных борозды, которые отходят от крыльев носа к уголкам рта. Углубление данных складок является одним из основных признаков старения лица. Соответственно, уменьшение выраженности «носогубок» позволяет придать лицу более молодой и свежий вид.

Существует множество техник, направленных на коррекцию данного вида морщин, для каждой из которых характерны свои ограничения.Доктор Кирен Бонг (Kieren Bong) рассказывает о технике введения филлеров в носогубные складки 3Lift.

Анатомия носогубных складок и факторы, влияющие на их выраженность

Четкое понимание анатомии лица – ключевой аспект в эффективности anti-age процедур, в том числе предусматривающих введение филлеров в носогубные складки. Носогубки расположены в средней трети лица и проходят диагонально от крыльев носа к уголкам губ.

Они углубляются при улыбке, поскольку мимические мышцы – большая скуловая, малая скуловая и поднимающая верхнюю губу –  перемещают верхнюю губу в верхнелатеральном направлении. Когда мы улыбаемся, верхняя губа заходит под малярные жировые компартменты, которые при этом выпячиваются вперед.

 

Латеральная носовая артерия находится в непосредственной близости к носогубной складке – на 2–3 мм выше углубления возле крыльев носа – и является основным источником кровоснабжения кончика и крыльев носа.

Носогубные складки отсутствуют в раннем детстве, однако с возрастом они становится заметными даже при неподвижности лица. Такие изменения вызваны различными факторами, в том числе:

• потерей объема тканей лица;
• птозом малярного жирового компартмента;
• атрофией коллагена в дерме;
• потерей упругости кожи.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них носогубки исчезают.

Anti-age процедуры: контурная пластика средней трети лица.

Выраженность носогубных складок также зависит от тонической активности мимических мышц, что хорошо прослеживается на примере пациентов с парезом лицевого нерва – у них «носогубки» исчезают.

Нейтрализовать некоторые из вышеприведенных факторов можно при помощи введения филлеров на основе ГК в носогубные складки. Ниже более подробно рассмотрены следующие вопросы:

• техника 3Lift;
• выбор пациентов;
• практическое руководство по введению филлеров;
• выбор филлера и техники, ограничения после процедуры.

 

Техника 3Lift: введение филлеров в носогубные складки 

Одной из составляющих подхода к коррекции носогубных складок является восстановление объема в области самой складки или же в комбинации с волюмизацией средней трети лица.

Контурная пластика: введение филлеров в носогубные складки.

Для этого доктор Бонг использует новейшую линейку дермальных филлеров Teosyal RHA с целью решения проблемы дермальной атрофии, связанной со старением, которая также играет немалую роль в формировании носогубок. Восстановление контура и объема в средней части лица обеспечивает эффект лифтинга и, соответственно, позволяет «сгладить» носогубные складки.

Для техники 3Lift используется новая линейка дермальных филлеров на основе гиалуроновой кислоты – Teosyal RHA.

В основе структурированного подхода 3Lift – уменьшение выраженности носогубных складок, а протокол процедуры составляется индивидуально для каждого пациента и включает в себя использование одного из нижеприведенных продуктов:

• филлера RHA3 с лидокаином;
• филлера RHA4 с лидокаином;
• филлера PureSense Ultra Deep с лидокаином.

Филлеры RHA вводятся медиально по отношению к носогубным складкам в средний или глубокий слой дермы. Для комфорта пациента в состав филлеров RHA включен анестетик.

Дублинский протокол лечения осложнений после введения филлеров.

Дермальные филлеры RHA хорошо интегрируются в ткани благодаря своей уникальной молекулярной структуре, которая обеспечивается благодаря запатентованной технологии производства компании Teoxane: длинные цепочки молекул ГК сохраняются, что позволяет сформировать мобильную 3D-сеть и обеспечить вязкоэластичные свойства ГК. Как результат, гиалуроновая кислота способна поддерживать архитектуру, объем и гидратацию тканей.

На практике уникальная молекулярная структура филлеров RHA обеспечивает отличную устойчивость к многократным движениям мимических мышц во время выражения эмоций. Длительность эффекта таких филлеров составляет 6–12 месяцев, иногда больше.

Обходим опасные зоны: оптимальные точки введения филлеров.

Целесообразность коррекции носогубных складок филлерами

При использовании филлеров RHA необходимо принимать в учет следующие факторы:

• качество кожи пациента;
• глубину носогубных складок;
• ожидания пациента;
• длительность результатов коррекции;
• возможные риски и противопоказания.

Для оценки состояния лица необходимо объективно определить степень потери объема тканей в области носогубных складок и средней части лица в целом, а также их структуру, симметрию и пропорции.

Фото пациента до введения филлеров в носогубные складки перед составлением плана процедур поможет продемонстрировать пациенту особенности его лица и разъяснить рациональность выбранного плана омоложения.

Для техники 3Lift подходящими кандидатами являются пациенты с носогубками легкой или умеренной выраженности. Пациентам с глубокими носогубными складками и высокой степенью дряблости кожи лучше порекомендовать хирургические методы омоложения.

Целью техники 3Lift является уменьшение выраженности носогубок, а не их полное устранение.

Практическое руководство по введению филлеров в носогубные складки и среднюю треть лица

При выполнении техники 3Lift используется микроканюля с тупым кончиком. Особенности введения филлеров:

• в случае небольшой потери объемов в средней трети лица и низкой степени выраженности носогубных складок филлер RHA3 вводится в саму складку;
• в случае небольшой потери объемов в средней трети лица и умеренной выраженности носогубных складок филлер RHA4 вводится в носогубную складку и среднюю часть лица;
• в случае умеренной потери объемов в средней трети лица и умеренной выраженности филлеры Ultra Deep и RHA4 вводятся в среднюю часть лица, а филлер RHA3 – в носогубную складку.

Филлер RHA4 вводится в поверхностные жировые компартменты, а Ultra Deep – в глубокие жировые компартменты.  

Точки введения филлера определяются в зависимости от выраженности носогубной складки и степени потери объема в средней трети лица. Во время выбора места введения важно учитывать тот факт, что восстановление контура и объема в одной зоне может улучшить состояние прилегающей зоны.

Например, уменьшить выраженность носогубок можно посредством введения филлеров в челюстную и скуловую область, особенно у пациентов с небольшой или умеренной потерей объема и минимальным смещением жировых компартментов (или полным отсутствием оного) в средней части лица.

Выбор филлеров и техники введения, ограничения после процедуры

Введение филлеров в глубокие жировые компартменты обеспечивает эффект направленного вверх, а линейное введение – латерального лифтинга.

• Для глубоких жировых пакетов используйте болюсную технику введения и филлеры RHA4 или PureSense Ultra.
• Для поверхностных жировых пакетов используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA
• Для носогубных складок используйте ретроградную линейную технику введения и филлер RHA

Вместо филлера PureSense Ultra Deep можно использовать PureSense Ultra.

Количество вводимого в каждую область продукта подбирается индивидуально для пациента с учетом:

• степени потери объема в средней части лица (со смещением жировых компартментов или без);
• структуры костной ткани;
• желаемого результата;
• выраженности носогубных складок.

Ограничения после коррекции носогубных складок филлерами: 

1. На две недели необходимо отказаться от массажа глубоких тканей.
2. Не наносить макияж до следующего дня после процедуры.
3. Избегать прикосновений к местам введения.
4. В случае возникновения каких-либо проблем необходимо обратиться к лечащему врачу.

Эффект коррекции носогубных складок дермальными филлерами RHA в среднем сохраняется на протяжении 9–12 месяцев.

После процедуры пациент приходит на повторный осмотр с целью оценки результатов. Эффект коррекции носогубных складок дермальными филлерами RHA в среднем сохраняется на протяжении 9–12 месяцев (данный период варьируется в зависимости от целого ряда факторов).

Липофилинг носогубных складок: омоложение с помощью собственного жира.

Через 6–12 месяцев проводится повторная консультация для определения целесообразности проведения дополнительной коррекции.