Увеличение груди: особенности и риски маммопластики

Форма груди для женщины очень важна и в значительной степени определяет ее самооценку, поэтому маммопластика относится к наиболее востребованным отраслям эстетической медицины. Сегодня женщин интересует не только увеличение груди, но и другие пластические операции, помогающие сделать грудь более красивой. Об особенностях проведения таких операций, об ожиданиях пациенток и возможных сложностях при проведении маммопластики estet-portal расспросил пластического хирурга, специалиста по коррекции формы груди.

Эдгар Каминский - эстетический и пластический хирург

1. Какие операции по пластике груди, на Ваш взгляд, сегодня самые востребованные у пациенток?

Если оценивать уровень востребованности разных операций по пластике груди, то на консультациях, которые я провожу, примерно поровну запросов приходится на пациенток, у которых ранее не было никаких операций, и на пациенток, у которых ранее уже была операция либо они после кормления грудью хотели бы подкорректировать ее форму. Наиболее востребованными сегодня являются операции по первичной реконструкции молочной железы, то есть первичное увеличение груди. Во-первых, о ней спрашивают девушки, у которых изначально свой небольшой размер - скажем, чашка В или даже А, когда груди нет вообще. В этом случае пациентка прибегает к услугам пластического хирурга и хочет увеличить размер, чтобы грудь хоть какая-то да была. И во-вторых, о реконструкции молочной железы спрашивают пациентки, у которых грудь потеряла форму после кормления детей, и они хотят вернуть утраченный объем. Также приходят пациентки, у которых уже ранее была операция, например 10-15 лет назад, когда имплантаты были не такого хорошего качества как сейчас, и они хотят их заменить на более современные. И, конечно же, они тоже хотят получить грудь большего размера.

Но постепенно с развитием пластической хирургии, и особенно в Украине, все чаще маммопластика интересует девушек, у которых изначально свой большой размер груди, и они хотят уменьшить ее в объеме. Некоторые пациентки согласны это сделать, не используя имплантаты молочной железы. Но большинство все таки хотят имплантацию, чтобы грудь была более упругой  и плотной.

2. По каким показаниям Вы считаете целесообразным увеличение или уменьшение, подтяжку груди?

Целесообразным вообще не назовешь обращение к пластическому хирургу, потому что пластика, и особенно эстетическая медицина – это, как правило, медицина красоты, и вопрос спорный - нужно ли такое обращение или не нужно. Поэтому когда пациентка просто хочет увеличить грудь, то я не скажу, нужно это или не нужно, и никогда ее не уговариваю. Пациентка сама должна убедить в этом доктора.

Уменьшение груди или ее подтяжка – это уже другой вопрос. Когда грудь потеряла форму, когда она ниже субмаммарной складки на 5-10 см, когда грудь просто тяжелая, большая или асимметричная - тогда, конечно, это может повлиять и на психологическое состояние девушки, и на ее здоровье, особенно если грудь тяжелая и большая. Поэтому такие операции по уменьшению груди, наверное, могут быть целесообразными. Момент же использования имплантата – очень индивидуальный, это уже момент как бы внутренних ощущений того, какую форму своей груди в белье хочет видеть девушка.

3. Какие запросы сегодня предпочтительны у пациенток – в отношении размера и формы груди?

Сейчас возвращается мода на натуральную форму груди. Девушки все меньше и меньше хотят, чтобы кто-либо заметил или узнал, что грудь не своя, сделанная хирургом. Если еще пять-шесть лет назад в моде были круглые имплантаты, и в социальных сетях встречалось очень много фотографий девушек в топах, майках, где четко было видно, что грудь не своя, то сейчас пришла мода на анатомические имплантаты. Сегодня  девушки хотят все чаще придать натуральность своим формам, это же касается и размера. Самый стандартный запрос – это 2,5-3 размер, то есть чашка С или В с половиной. Но этот выбор касается Украины. В Европе – запросы меньше. В странах СНГ, в Украине девушки хотят иметь грудь немножко побольше, попышнее, нежели, как правило, в европейских странах. В наших странах средние цифры объема имплантата, который пациентки желают ставить, - это 320, 360 мл, а 295 мл – это уже считается маленьким для девушек, а в Европе самый распространенный грудной  имплантат – это 250, 280, даже 220 мл.

4. Как долго сохраняется результат коррекции груди и когда может потребоваться повторная пластика?

Я всегда отвечаю так, что хирург никогда не знает точно ответа на этот вопрос, потому что очень многое зависит от качества кожи пациентки. Я обычно привожу пример девушек после родов. Есть девушки, которые родили одного, второго, третьего ребенка, и у них очень красивый живот уже буквально спустя неделю-две или месяц после родов. А есть девушки, у которых уже после первых родов живот обвисает, и нужна абдоминопластика или липосакция для приведения его в форму.

То же самое происходит и с грудью. Если кожа в тонусе, кожа хорошая, если изначально грудь была небольшого размера, и поставили имплантат, то с такой красивой грудью можно ходить и 5, и 10 лет. Если же грудь большая, и тонус кожи слабый, то, например, если не думать о родах, то красивая форма будет 3-4 года, ну может 5 лет максимум. Если же при этом учитывать будущие роды, то, я думаю, после родов она уже утратит свою форму. Ну а с имплантатом коррекция груди всегда намного проще, она лучше и с эстетической точки зрения – шрамов меньше остается. В этом заключается также и ответ, когда лучше делать данную операцию – до родов или после.  Я отвечаю так, что если тонус кожи хороший, грудь небольшая, то можно делать и до родов. Если уже грудь своя большая, и тонус плохой, то тогда лучше делать данную операцию после родов.

Американская ассоциация пластической хирургии, одна из крупнейших организаций в отрасли, приводит такую статистику: например, в Америке уже спустя 3-4 года после пластики груди девушки обращаются к хирургу по поводу докоррекции формы груди. Но там это связано зачастую с тем, что девушка хочет получить еще больший размер груди. Кроме того, у них используется очень много имплантатов, наполненных физиологическим раствором, и такие имплантаты могут лопаться и разрываться, поэтому их заменяют.

5. В каких случаях Вы можете отказать пациентке в проведении коррекции груди?

В первую очередь, если есть медицинские противопоказания – это онкологические заболевания, это заболевания крови, заболевания печени, структурные воспалительные заболевания груди. Все эти моменты не исключают операцию, но требуют предварительного лечения. Как и любая другая операция, пластика груди должна учитывать особенности изменений в организме человека, которые повлияют на проведение наркоза, потому что все эти операции проводятся под общей анестезией.

Если говорить о консультативном моменте, то если я вижу, что человек неадекватный, психологически нестабильный, если девушка связывает с этой формой груди развитие своей личной жизни и т.д., тогда я, конечно, откажу. Потому что всегда нужно помнить, что это делается в первую очередь для себя, и нужно быть психологически стабильным человеком и спокойным  в этом плане. Знать обо всех рисках, всегда понимать, что каждая операция может иметь любые осложнения.

Никогда не советую проводить операцию, если человек делает ее на последние деньги. Потому что пациент всегда должен понимать - в любой момент могут понадобиться еще средства, например, из-за затяжного реабилитационного периода. К тому же, никто не застрахован от возможных осложнений, об этом важно помнить.

6. Пациентки часто интересуются, смогут ли они кормить грудью ребенка после пластики. В каких случаях это невозможно?

Это возможно во всех случаях, кроме тех, когда мы уменьшаем грудь. Когда грудь большая, когда она обвисла, и наша задача – ее поднять, убрать лишний объем, тогда часть молочной железы иссекается, резицируется, удаляется, и тогда кормление грудью стоит под вопросом. Во всех других случаях, когда пациентка просто увеличивает грудь, то молочная железа, как правило, интактна, особо не задевается, особенно если операция проводится с помощью разреза под грудью - тогда молочная железа вообще не травмируется. Когда имплантат ставится под фасции или под мышцы молочной железы, тогда пациентка может быть абсолютно спокойна. Когда же пациентка хочет увеличить грудь с помощью разреза через ареолу, тогда, конечно, предупреждаю, что железа будет травмироваться, и грудное вскармливание уже будет под вопросом в соотношении 50 на 50. И никто не знает, сможет она или не сможет в будущем кормить грудью ребенка.

7. Сохраняется ли чувствительность соска после пластики груди? В каких случаях она утрачивается?

Как правило, чувствительность соска, наоборот даже повышается. Кроме того, после пластики груди соски стоят торчком, и это привлекает особое мужское внимание, повышая при этом у женщины ее ощущение сексуальности. Чувствительность может утратиться только в тех случаях, когда был произведен большой объем вмешательства, когда прошла радикальная операция, когда проводилась мастопексия с перемещением соска на высокий уровень. В таких случаях могут быть задеты нервные окончания, и сосок станет нечувствительным. Но, опять таки, в 90% случаев из моей практики соски не только сохраняли прежнюю чувствительность, а даже становились более чувствительными.

8. Какие операции по пластике груди, на Ваш взгляд, самые сложные, и почему?

Самые сложные операции – это мастопексия, это операция по уменьшению груди, по подтяжке груди, и также вторичные операции, то есть повторные операции, особенно если приходится переделывать работу после другого хирурга, потому что никогда не знаешь, как была произведена операция, каким  способом, какой техникой. Пожалуй, повторные операции  - наиболее сложные, особенно когда много ткани было удалено, и неправильно удалено, когда неправильно была подсечена мышца, и тогда возникает очень-очень много вопросов.

Ну и на верхних позициях по сложности также операция по восстановлению груди, которая была увеличена наполнителями. Одно время было очень модно увеличивать грудь с помощью биополимера или полиакриламидного геля. Тут сложность в том, что сначала нужно извлечь весь этот гель, потом побороться с воспалением, потом восстановить форму груди.

9. Какие моменты послеоперационного периода, на Ваш взгляд, самые важные?

Самое главное для пациентки – слушаться доктора. Очень важно – это ходить в компрессионном белье. Ходить в нем месяц, а то и полтора-два. Поскольку техника операции зачастую предусматривает размещение половины или даже большей части имплантата под мышцей, то запрещены любые нагрузки, связанные с напряжением рук, особенно плечевого сустава. Нельзя 2-3 месяца, а то и больше, играть в теннис, заниматься плаванием, отжиматься, поднимать штанги и т.д. Если придерживаться всех этих рекомендаций, то риски всех возможных осложнений сводятся к нулю.

#ЭдгарКаминский #увеличениегруди

Поделитесь: