Согласно Vitiligo European Task Force, витилиго – приобретенное хроническое нарушение пигментации, характеризующееся наличием чётко ограниченных участков депигментации кожи, которые зачастую со временем увеличиваются в размере, что связано с потерей функционирующих эпидермальных меланоцитов и меланоцитов волосяных фолликулов. Тактику лечения определяют с учетом активности дерматоза, локализации депигментированных участков и степени тяжести процесса. Учитывая резистентность патологии к традиционной терапии, для ее лечения также широко используются регенерационные технологии тканевого и клеточного графтинга.
- Методики тканевого графтинга при витилиго
- Клеточный графтинг для коррекции участков депигментации: варианты
Методики тканевого графтинга при витилиго
- Эпидермальный блистерный графтинг основывается на нескольких
этапах. Первым этапом идёт стимуляция образования пузырьков на донорском участке кожи путем длительного воздействия вакуума с помощью шприца без поршня, к которому присоединяют трёхсторонний разъём, к которому, в свою очередь, присоединяют шприц для создания негативного давления.
Читайте также: Комплексная терапия витилиго
Следующим этапом будет срез верхушки пузыря, разделение его на несколько частей. Далее происходит пересадка донорского эпидермиса на предварительно дермабразированный депигментированный участок кожи.
После окончания эпителизации рекомендуется проводить UVA- или UVB фототерапию для стимуляции пролиферации и миграции меланоцитов.
- Панч-графтинг
Метод панч-графтинга заключается в проведении панч-биопсий в области участков депигментации кожи до уровня сосочкового слоя дермы на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Далее проводят то же количество панч-биопсий из донорского участка и материал помещают на участок -реципиент, после чего оба участка кожи покрывают неадгезивной повязкой для поглощения жидкости, что выделяется, и для иммобилизации реципиентного участка. Повязку снимают через неделю.
Во время процедуры панч-графтинга используются панчи размером от 1 до 2,5 мм. В случае диаметра панча менее 1,2 мм его рекомендуется использовать, если витилиго локализуется на лице.
Репигментация происходит около каждого графта на расстоянии 2-5 мм. В качестве донорских участков выбирают область ягодиц или разгибательную поверхность бедра.
Подписывайтесь на нас в Instagram!
Самый распространённый побочный эффект процедуры – эффект «брусчатки». Он связан с несоответствием высоты донорского панча и глубины отверстия для него на участке-реципиенте.
Читайте также: Витилиго и депрессивное расстройство: есть ли связь?
В связи с этим после эпителизации такой участок кожи будет иметь неровный вид, а также участки возвышения и углубления около пересаженных панчей.
- Фолликулярный графтинг
Волосяной фолликул является резервуаром меланоцитов. Данный метод основывается на таких моментах, как вырезание эллиптического участка на коже волосистой части головы размером 1 см для заготовки донорских фолликулов, разделение его на несколько частей, каждая из которых состоит из отдельных волосков, пересаживание на участок-реципиент с витилиго и наложение окклюзийной повязки на неделю.
Для лучшего эффекта стоит применять комбинацию фолликулярного графтинга и UVA - или UVB фототерапии.
Читайте также: ПУВА-терапия: современная фототерапия при витилиго и псориазе
Рекомендуется применять данный метод для восстановления пигментации на коже волосистой части головы, в подмышечной и паховой области, в области ресниц.
Клеточный графтинг для коррекции участков депигментации
К этой категории относят метод культивированных меланоцитов. Они могут быть внесены в виде чистой клеточной суспензии или культивироваться с кератиноцитами.
Кератиноциты регулируют рост и дифференциацию меланоцитов, выделяя большое количество цитокинов.
В таком комплексе меланоциты сохраняют свои физиологические особенности. Метод заключается в нескольких этапах: биопсия донорского участка, измельчение и обработка трипсином биоптата, культивация культуры клеток и подготовка реципиентного участка с помощью дермабразии, CO2 – лазера, пересадка культуры клеток на участок-реципиент и покрытие стерильной пленкой на неделю.
Подписывайтесь на нас в Facebook!
Механизмы морфологических, иммунологических и иммуногистохимических изменений кожи при витилиго до сих пор недостаточно изучены. Несмотря на широкое использование фототерапии, методы повышения функционирования меланоцитов и активности кератиноцитов слабо отработаны. Технологии репигментации кожи высоко эффективны, однако требуют специального оборудования, затрат и высококвалифицированных специалистов.
Еще больше интересных материалов на нашем YouTube-канале:
Поделитесь:
Добавить комментарий