Статьи о здоровье и медицине

Своевременная диагностика и устранение инфекционно-воспалительных процессов в почках является одним из главных заданий всех практикующих урологов, так как затяжное их течение может привести к формированию некротических процессов в тканях почки, что грозит развитием хронической почечной недостаточности и пожизненным гемодиализом. Одним из таких патологических процессов является карбункул почки – гнойно-некротическое ее поражение с образованием ограниченного инфильтрата в корковом веществе почки. Карбункул почки может быть разных размеров – от нескольких миллиметров до более чем 20 см. в диаметре и требует проведения немедленного оперативного вмешательства.

Этиология и механизмы формирования карбункула почки

Карбункул почки может быть как одной из форм гнойного пиелонефрита, так и возникать как вторичное заболевание вследствие попадания инфекционного агента в почку гематогенным путем. Чаще всего возбудителями карбункула почки бывает стафилококк, протей и кишечная палочка. Механизмы формирование карбункула почки следующие:

  • попадание в почечную артерию септического эмбола, который обуславливает септический инфаркт почки и возникновение карбункула;
  • неполное перекрытие ветки почечной артерии эмболом и развитие в нем инфекционного процесса;
  • распространение инфекции с места ее проникновения в ткань почки с последующим ее некрозом.

Клиническая картина карбункула почки: особенности симптоматики

В связи с тем, что карбункул почки может достигать больших размеров и оказывать влияние на соседние ткани и органы, его клиническая картина часто маскируется под патологию другой локализации: сердечно-сосудистой, пищеварительной или нервной систем, тромбоэмболии или других заболеваний почек, что значительно усложняет диагностический процесс. Типичная клиническая картина карбункула почки наблюдается достаточно редко. Заболевание может иметь как острое, так и латентное течение. К типичным симптомам карбункула почки относят подъем температуры и озноб, тошноту и рвоту, появление тупой ноющей боли в поясничной области. Часто возникает клиника острого живота. Для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных исследований.

Сложности диагностики при развитии карбункула почки

Диагностический процесс карбункула почки достаточно сложный, что связано с отсутствием специфических признаков заболевания. Менее чем в 20 % случаев правильный диагноз удается установить до оперативного вмешательства. Лабораторные анализы указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Из инструментальных методов диагностики важную роль играет рентгенологическое исследование: определяется снижение дыхательной экскурсии диафрагмы и  наличие выпота в рёберно-диафрагмальном синусе. Наиболее информативными методами исследования при карбункуле почки является ультразвуковое исследование и компьютерная томография: карбункул почки определяется как образование округлой формы с четкими  краями и отдельными эхоструктурами в его полости. Селективная ангиография помогает отдифференцировать карбункул почки от онкологической почечной патологии.

Хирургическое лечение карбункула почки: методика операции

Лечение карбункула почки проводится только хирургическим путем. Почку освобождают от ее капсулы и осматривают, так как характер оперативного вмешательства зависит от глубины изменений почечной ткани. Над полостью карбункула рассекают его оболочку и конусообразно вырезают карбункул. Если поражено значительное количество почечной ткани – удаляют этот конец почки. В послеоперационном периоде пациенту назначается  антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Если во время операции обнаруживаются множественные карбункулы, производится нефрэктомия.  При своевременном проведении хирургического вмешательства, единичном карбункуле и отсутствии нарушений уродинамики прогноз для пациента благоприятный: возможно полное выздоровление. Множественные карбункулы почки зачастую даже после лечения приводят к развитию хронического пиелонефрита, сморщиванию почки, развитию артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:


Мероприятия PRO

Съезд специалистов ...

Компания «Эстет M.D.»  приглашает вас на ...

XII церемония ...

Самое ожидаемое событие мира сферы ...

Первый Черноморский ...

Первый Черноморский Конгресс «Красота на кончике ...

Мастер-класс от Purlés

Purlés – профессиональная французская косметика, ...

Экспертное мнение

19.04.2017

Как построить успешный личный бренд

Для разговора о том, как построить личный бренд в сфере медицины, мы не случайно в качестве эксперта выбрали

+ View

18.04.2017

Конкурентная стратегия для медицинского

Рынок медицинских услуг стремительно развивается, всё больше врачей предпочитают заниматься частной

+ View

16.04.2017

Антиоксиданты и апоптоз адипоцитов: еще один

Проблема избыточной массы тела находит решение в применении методик, позволяющих вызвать запрограммированную

+ View

О рубрике «Урология»

Раздел «Урология» объединяет в себе статьи по теме урологических заболеваний, т.е. болезней мочевой системы (как у мужчин, так и у женщин), болезней репродуктивной системы (только у мужчин) и патологий в забрюшинном пространстве. Рак почек, воспалительные процессы, нефротический синдром, камни в почках, заболевания надпочечников, простатит и прочие урологические заболевания мужского и женского организма, а также их специфические симптомы, проявления, тревожные признаки, первопричины, осложнения и лечение – доступны в разделе «Урология» на estet-portal.com.  

Подписка на новости


Кто вы:

 

Scroll to top