В наше время псевдотуберкулез и кишечный иерсиниоз, возбудителями которых являются Yersinia enterocolitica и Yersinia pseudotuberculosis соответственно, принято объединять под одним названием «иерсиниозы».
Такой подход обусловлен сходностью этиологии, клинической картины, патогенеза и подходов к лечению данных заболеваний. Иерсиниозы встречаются среди всех возрастных групп населения.
Случаи заболеваний регистрируются в любое время года. Клинический полиморфизм иерсиниозов часто приводит к несвоевременной верификации правильного диагноза, отсутствию раннего этиотропного лечения и развитию тяжёлых осложнений.
Более подробно о современных подходах к диагностике и лечению иерсиниозов читайте на estet-portal.com в этой статье.
В чем заключается сложность своевременной диагностики иерсиниозов
Необходимость своевременной диагностики иерсиниозов определяется способностью данных заболеваний инициировать развитие аутоиммунных постинфекционных патологий, в частности артритов, гломерулонефритов, системных заболеваний соединительной ткани.
Клинический полиморфизм иерсиниозов определяет сложность своевременной диагностики заболевания.
Ввиду разнообразия клинических проявлений иерсиниозов пациенты могут обращаться к врачам разных специальностей: хирургам, терапевтам, гастроэнтерологам, инфекционистам, дерматологам, неврологам. Знание патогномонических симптомов и современных методов диагностики иерсиниозов необходимо каждому врачу для своевременного назначения терапии и предупреждения развития постинфекционных осложнений.
Читайте нас в Telegram
Эпидемиологический анамнез и патогномонические симптомы иерсиниозов
В диагностике иерсиниозов большое значение имеет правильно собранный эпидемиологический анамнез: употребление термически необработанных овощей свидетельствует в пользу диагноза иерсиниоза. Симптомы «капюшона, перчаток и носков» являются патогномоничными для псевдотуберкулеза. Довольно часто эти признаки можно диагностировать постфактум по наличию пластинчатого шелушения ладоней, стоп и лица.
Старое название иерсиниозов (в частности, псевдотуберкулеза) – «дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка» - указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики заболевания со скарлатиной. Для обеих нозологических единиц характерна мелкопятнистая сыпь, но фоне которой в глаза бросается бледный носогубный треугольник.
Клиническим признаком, по которому возможно дифференцировать данные заболевания, является интенсивность катаральных явлений в ротоглотке: при иерсиниозе воспаление значительно менее выражено, нежели при скарлатине, а может и вовсе отсутствовать.
Лечение опоясывающего герпеса: современные подходы и рекомендации
Специфическая диагностика иерсиниозов: возможности лабораторных исследований
Специфическая диагностика иерсиниозов заключается в проведении бактериологических и серологических методов исследования.
Субстратом для проведения бактериологического исследования могут быть кровь, фекалии, мокрота, операционный материал. Данный метод в клинической практике используется редко ввиду своей низкой информативности (меньше 15%).
Для ретроспективной диагностики иерсиниоза используются методы серологического исследования, направленные на идентификацию специфических антител: четырёхкратное нарастание их титра в динамике подтверждает диагноз заболевания.
Высокоспецифическим методом серологической диагностики является ИФА (иммуноферментный анализ), который уже с первых дней заболевания позволяет идентифицировать специфические антигенны иерсиний и может использоваться для ранней диагностики иерсиниозов.
Наиболее специфичным методом специфической диагностики иерсиниоза является ПЦР (полимеразная цепная реакция). При исследовании испражнений данный метод позволяет подтвердить диагноз иерсиниоза с точностью 99% уже в первые сутки заболевания.
Узловатая эритема: почему важна диагностика провоцирующего заболевания
Лечение иерсиниоза: показания к антибиотикотерапии и препараты выбора
При иерсиниозе в большинстве случаев происходит спонтанное выздоровление. Показаниями к назначению антибиотиков являются:
1. Сепсис;
2. Фульминантное течение заболевания;
3. Развитие тяжёлых постинфекционных симптомов (в частности, артритов).
В этиотропной терапии иерсиниоза препаратами выбора у взрослых являются антибиотики группы фторхинолонов: ципрофлоксацин 500 мг 2рд в течение 7-10 дней. Альтернативой фторхинолонам могут быть тетрациклины. Комбинированное средство Сульфаметоксазол/Триметоприм является препаратом выбора при лечении иерсиниоза у детей.
При лечении иерсиниоза у взрослых препаратом выбора является антибиотик группы фторхинолонов, а у детей – комбинированное средство Сульфаметоксазол/Триметоприм.
Спасибо, что Вы остаетесь с estet-portal.com. Читайте другие интересные статьи в разделе «Дерматология». Возможно, Вас также заинтересует Опасные укусы клещей: клинические проявления Лайм-боррелиоза.
Поделитесь:
Добавить комментарий