Два ботулотоксина: есть ли разница

Ботулинотоксин начали применять с 1973 года в офтальмологии для лечения блефароспазма и стробизма. Токсин ботулизма называют «самим смертельным ядом», поскольку он является самых ядовитым веществом, известным человечеству.

В медицинской практике чаще всего используют ботулотоксин типа А. Он самый токсичный, но действие его хорошо изучено. Реже берут токсин типа В, действие которого кратковременное − 1-2 мес. Его применяют в офтальмологии.

Узнайте в статье на estet-portal.com, какие существуют различия между препаратами ботулотоксина и их клинически доказанной эффективностью.

Механизм действия ботулотоксина

Все ботулотоксины оказывают свое влияние, предотвращая высвобождению ацетилхолина на уровне нервно-мышечных контактов в мышцах, вызывая их паралич. Действие токсина на пресинаптические рецепторы нейронов быстрое и специфическое. Оно получило название химической денервации.

Читайте нас в Instagram!

Первые клинические проявления могут наблюдаться через 24 ч, максимальный эффект достигается в конце второй недели. И хотя процесс химической денервации длительный, во всех обработанных нервно-мышечных синапсах функции восстанавливаются в течение 3-6 мес. Токсин выпускается в лиофилизированном виде в флаконе, где содержится 100 ед токсина. Роль стабилизатора выполняет амилоидный комплекс. Все препараты разводятся физиологическим раствором.

Токсин ботулизма эффективен в лечении головной боли

Зоны применения и побочные эффекты ботулотоксина

Зоны применения:

− зона глабеллы (межбровная складка)

−  горизонтальные морщины лба;

−  латеральные углы глазной впадины («гусиные лапки»);

− периоральный участок;

− носогубные складки;

− шея и область декольте.

Кроме коррекции возрастных изменений, ботулотоксин применяют и для лечения гипергидроза, данный метод позволяет заблокировать потоотделение в паховой области до 6 мес. Недостатки: непродолжительное действие - до 6 мес, потребность каждого в следующий раз увеличивать дозу. Ботулотоксин считают безопасным терапевтическим препаратом, но изредка возникают побочные действия:

1)     аллергические реакции;

2)    гематомы на месте введения;

3)     птоз верхнего века или брови.

В случае осложнений следует помнить, что ингибирующее действие на ботулотоксин имеют цефалоспорины. Также ингибиторы холинэстеразы и антигистаминные препараты.

Ботулотоксин: самые горячие новости ботулинотерапии

Клинические испытания ботулотоксина

Последнее исследования действия ботулотоксина было посвящено сравнительной эффективности онаботулотоксина и инкоботулотоксина. В опыте приняли участие 30 человек, у которых проводилось сравнительное лечение изменений состояния кожи двумя препаратами.

My default image

Стандартные фотографии лба пациентов были сделаны в начале (до введения) и через 2, 4, 6 и 8 недель после введения ботулотоксина и еженедельно после этого. Были проведены субъективные и объективные оценки. Оценку эффективности препаратов ботулотоксина проводили пластические хирурги и врачи-дерматологи. Данная комиссия использовала 4х-бальные шкалы: Facial Winkling Grading (FWG) and Clinical Improvement Scale (CIS). Шкалы FWG были следующими: 0 = отсутствие морщин, 1 = легкое сморщивание, 2 = умеренное сморщивание и 3 = сильное сморщивание при полном сокращении лобных мышц.

CIS для каждого пациента был рассчитан индивидуально, включая балл FWG при каждом последующем визите. Субъективные оценки были оценены каждым пациентом с помощью опросника для самооценки, чтобы оценить удовлетворенность при каждом последующем визите; баллы варьировались от 0 (не удовлетворены вообще) до 3 (полностью удовлетворен).

Из 30 пациентов, включенных в это исследование, 19 были мужчинами и 11 были женщины. Пациенты были в возрасте от 21 до 61 года (38,6 ± 10,0 года).

Ни один пациент не вышел из-за побочных эффектов. Все пациенты находились под наблюдением, в среднем, в течение 24 недель.

Результаты исследования препаратов ботулотоксина

Среднее время повторного появления линий лба при использовании Onabotulinumtoxin A составило 8,3 недели (от 6 до 10 недель) по сравнению с 10,1 неделями (в диапазоне 8-12 недель) с инкоботулинотоксином А. Среднее исходное значение FWG у пациентов составило 2,6.

Новые области применения препарата «Ботокс»

Линии лба улучшились для обоих токсинов на 2, 4 и 6 неделе, соответственно. Было установлено, что OnabotulinumtoxinA был менее эффективным, чем IncobotulinumtoxinA в течение длительной коррекции морщин, с более значительным (P <0,0.05) появлением линии лба после лечения OnabotulinumtoxinA.

My default image

Состояние частей лица, которые инъецировали инкоботулиномтоксином А, показало более последовательное среднее улучшение, чем у сторон, которым вводили OnabotulinumtoxinA, где показатели оценки эффективности снизились более резко с 8-й недели и далее. Средний показатель шкалы FWG также указал, что появилось значительно больше линий в тех частях, где вводили OnabotulinumtoxinA с 8 недели. И наоборот, наблюдалось значительное улучшение ситуации в частях лица, где проводились инъекции с инкоботулиномтоксином А. Взятые вместе, эти результаты указывают на более длительный результат при использовании IncobotulinumtoxinA.

Кроме того, при субъективной оценке, у всех пациентов при опросах показатели совпали с данными клинических исследований. Тем не менее, у двух пациентов развилось легкое опущение верхнего века в области, где проводилась инъекция Incobotulinumtoxin A Однако в целом, эффективность препарата инкоботулотоксина была значительно выше, чем онаботулотоксина.

История создания самого известного в мире препарата ботулотоксина

Это первое клиническое исследование, сообщающее о соответствующем клиническом сравнении эффективности и долговечности невосстановленных флаконов ботулотоксина OnabotulinumtoxinA и IncobotulinumtoxinA. Сравнительно лучшая долговечность и эффективность препарата IncobotulinumtoxinA обусловлена более стабильным химическим составом, чем у Onabotulinumtoxin A.

My default image

Также известно, что Incobotulinumtoxin A содержит только 150 кДа ботулотоксина, очищается от брожения и не содержит комплексообразующих белков (гемагглютининов и нетоксичных гемагглютинирующих белков). Таким образом, он имеет низкий показатель содержания инородного белка, так как любые побочные реакции и ухудшение эффективности действия ботулотоксина могут быть связаны с вводимым чужеродным белком.

Применение высоких доз ботулотоксина в коррекции глабеллярных морщин


Добавить комментарий

ОбновитьОбновить