Acne vulgaris – распространенное заболевание кожи, с которым сталкиваются около 650 миллионов людей по всему миру.
В 95% случаев акне встречается у пациентов в подростковом возрасте, при этом у 20–35% пациентов наблюдаются текстурные изменения поверхностных и глубоких слоев дермы с последующим образованием рубцов постакне.
ДокторАдриан Бейке
Комбинированные оральные контрацептивы – это эффективный метод контрацепции, который также имеет другие преимущества для здоровья.
Корректное назначение данных препаратов поможет пациенту уменьшить выраженность акне, уменьшить объем кровопотери во время менструаций, сделать месячные менее болезненными и избавиться от предменструального синдрома.
Оральные контрацептивы эффективны, если их принимать правильно.
Поэтому крайне важно донести до женщин, что только прием контрацептивов по схеме дает желаемый контрацептивный эффект.
На estet-portal.com мы рассмотрим основные виды оральных контрацептивов, правила их назначения и приема, а также возможные побочные эффекты препаратов.
- Комбинированные оральные контрацептивы: основные виды
- Как правильно назначать оральные контрацептивы
- Побочные эффекты и противопоказания комбинированных оральных контрацептивов
Комбинированные оральные контрацептивы: основные виды
- Эстрогены
Этинилэстрадиол, производное 17-бета-эстрадиола, является преобладающим эстрогеном в противозачаточных таблетках из-за его высокой пероральной биодоступности.
До недавнего времени эстрадиол не использовался из-за его быстрой инактивации в печени, короткого периода полувыведения и возникновения прорывных кровотечений в сочетании со старыми прогестагенами.
Тем не менее, композиции, которые объединяют эстрадиол (1,5 мг) в микронизированной форме с более новым прогестогеном (номегестролом), по-видимому, обеспечивают хороший контроль цикла.
В дозах, прописанных в таблетках, эстрадиол может оказывать благоприятное влияние на гемостаз и метаболизм липидов и углеводов (и, следовательно, снижает сердечно-сосудистые риски) по сравнению с этинилэстрадиолом.
Контрацептивные украшения: теперь вы не забудете принять лекарство
- Прогестагены
Таблетки, содержащие левоноргестрел или норэтистерон, использовались с 1960-х годов.
Сочетание этих прогестагенов с 35 микрограммами или менее этинилэстрадиола считается «золотым стандартом» в отношении их профиля безопасности.
Новые прогестагены, такие как гестоден и дезогестрел, структурно связаны с прогестероном, но обладают большей специфичностью к рецепторам прогестерона, чем более старые прогестагены.
Они снижают потенциал андрогенных, эстрогенных и глюкокортикоидных эффектов.
Дроспиренон является аналогом спиронолактона и обладает мягким мочегонным действием.
Ципротерон обладает антиандрогенным действием, что может быть полезным для женщин с тяжелым акне.
Читайте самые интересные статьи в Telegram!
Как правильно назначать оральные контрацептивы
Руководящими принципами при рассмотрении вопроса о том, какие контрацептивы назначать, является выбор состава, который:
- имеет самую низкую дозу эстрогена и прогестагена, чтобы обеспечить хороший контроль цикла и эффективную контрацепцию;
- хорошо переносится;
- имеет лучший профиль безопасности;
- доступен по цене;
- предлагает дополнительные не контрацептивные преимущества.
Комбинированные оральные контрацептивы следует принимать ежедневно примерно в одно и то же время каждый день.
Нельзя принимать их с интервалом более 24 часов, так как это может повлиять на эффективность контрацепции.
Когда пациентка начинает принимать противозачаточные таблетки, она не защищена от беременности в течение первых 7 дней, и в этот период рекомендуется альтернативный метод контрацепции.
При пропуске приема препарата, необходимо, чтобы пациентка приняла пропущенную таблетку сразу же, как вспомнит о ней, а следующую таблетку в обычное время (по 2 таблетки в 1 день).
Побочные эффекты и противопоказания комбинированных оральных контрацептивов
Существует риск венозной тромбоэмболии, связанной с комбинированной гормональной контрацепцией, но этот риск намного меньше, чем во время беременности и непосредственно в послеродовом периоде.
Факторы, которые влияют на риск тромбоэмболии, включают:
- возраст;
- курение;
- индекс массы тела,
- иммобилизацию;
- личную или семейную историю тромбоэмболии.
Эти факторы необходимо оценить при рассмотрении безопасности комбинированных оральных контрацептивов.
Только прогестагенные методы более безопасны для женщин с факторами риска венозной тромбоэмболии.
Во время кормления грудью комбинированные оральные контрацептивы не рекомендуется, так как они могут повлиять на объем грудного молока.
Комбинированные оральные контрацептивы связаны с повышением риска инфаркта миокарда и ишемического инсульта.
Поэтому женщины со значительными факторами риска такими как, ожирение, курение, мигрень с аурой, диабет с сосудистыми осложнениями или неконтролируемая гипертензия, не должны использовать какой-либо комбинированный гормональный метод контрацепции.
Новая эра контрацепции: трансдермальные пластыри
р (Adrian Baker) в данной статье estet-portal.com представляет собственный протокол лечения рубцов постакне под названием CellRenew Microneedling.
Для устранения косметического дефекта используется комбинация мягкого энзимного пилинга, микронидлинга с применением кондиционированной среды стволовых клеток и LED-терапии красным светом.
- Первичная консультация пациентки с рубцами постакне
- План лечения рубцов постакне: протокол процедуры CellRenew Microneedling
- Результаты, фото до и после терапии постакне по предложенному протоколу
Первичная консультация пациентки с рубцами постакне
Пациентка, 24 года, обратилась в клинику автора с жалобами на заболевание акне, которое беспокоило ее с юношеского периода.
Пациентка обратилась к доктору с целью составления плана лечения постакне, однако в ходе осмотра, помимо рубцов, были выявлены угревые высыпания умеренной степени на щеках и лбу в виде открытых и закрытых комедонов, папул и пустул.
В связи с этим доктор Бейкер сначала назначила лечение активного акне и только после этого порекомендовала приступить непосредственно к решению проблемы рубцов постакне.
Терапия изотретиноином, как сообщила пациентка, ввиду побочных эффектов не являлась приемлемым методом лечения.
Процедура микронидлинга для решения серьезных эстетических проблем без лазера и хирургии
План лечения рубцов постакне: протокол процедуры CellRenew Microneedling
На начальном этапе с целью нейтрализации патогенных факторов путем снижения выработки кожного сала, воспаления, адгезии корнеоцитов и микробной активности, а также снижения риска поствоспалительной гиперпигментации, пациентке была назначена топическая терапия длительностью 6 недель.
В ходе терапии применялись препараты:
- 1%-ного ретинола;
- 2%-ной салициловой кислоты;
- мягкий очищающий гель;
- минеральное солнцезащитное средство.
Через 6 недель состояние кожи пациентки заметно улучшилось, а количество элементов акне уменьшилось. Автор порекомендовала следовать данной схеме лечения на протяжении еще 6 недель.
По истечению данного периода кожа, по мнению автора, была готова к проведению процедуры по протоколу CellRenew Microneedling.
Лечение атрофических рубцов и реабилитация кожи: случай из практики
Рис. 1: до и через 12 недель после топической терапии акне
Протокол терапии рубцов постакне CellRenew Microneedling
- Очищение кожи.
- Нанесение пилинга Re-Texturising Peel (AlumierMD). Время экспозиции – 5 минут.
Цель пилинга – подготовить кожу к кондиционированной среде стволовых клеток, полученных из оболочки пуповины (Calecim Professional), которая используется в ходе и после микронидлинга.
Фруктовые ферменты эффективно разрушают прочные эпидермальные соединения кератиноцитов и делают кожный барьер проницаемым, что повышает абсорбцию топических средств.
- Нанесение топического крема-анестетик LMX4 на 20 минут.
- Удаление крема и очищение одной стороны лица препаратом Clinisept+.
Важно понимать, что декератинизация кожи также увеличивает абсорбцию топического анестетика, а потому необходимо принять в учет токсичность лидокаина и аллергологический анамнез пациента.
- Проведение микронидлинга (глубина воздействия – 0,5 мм в «костных» и 1 мм – в «мягких» зонах) на очищенной стороне лица.
- Нанесение на кожу сыворотки Calecim Professional Serum плавными движениями.
Рис. 2: фото после первого и второго сеанса CellRenew Microneedling, проведенных с интервалом 6 недель
Схема проколов: обработка небольших участков скользящими движениями вперед и назад с небольшим нахлестом, а затем в обратном направлении с последующей поперечной штриховкой скользящим движением. Второй проход микронидлинга осуществлялся на глубину 1,5–2 мм непосредственно над рубцами.
- Удаление анестетика с другой стороны лица с последующей обработкой препаратом Clinisept+.
- Проведение вышеописанных манипуляций на второй стороне лица.
- Аккуратное нанесение 2 мл сыворотки Calecim Serum на кожу лица.
- Обработка лица стерильным гелем после высыхания сыворотки. Автор использует нецитотоксичный гидрогель, который поставляется с картриджем для микронидлинга SkinPen Precision. Его цель – поддержание влажной среды, способствующей заживлению ран, и увлажнение кожи.
- Проведение LED-терапии SlimFit с использованием красного, синего и ближнего инфракрасного света частотой 415 нм, 630 нм и 830 нм. Длительность воздействия – 20 минут.
LED-терапия обеспечивает антибактериальный (синий свет), стимулирующий фибробласты (красный свет) и ранозаживляющий (ближний инфракрасный свет) эффекты.
После проведения вышеописанных процедур автор дала пациентке рекомендации по домашнему уходу за кожей:
- регулярно наносить на кожу лица сыворотку Calecim Serum на протяжении 24 часов;
- наносить на кожу водный гель;
- применять легкий крем на основе коллоидной овсянки на протяжении трех дней с целью поддержания невоспалительного ремоделирования кожи и восстановления ее барьера.
После этого пациентка вернулась к прежнему уходовому режиму, предусматривающему контроль акне.
Еще две процедуры по описанному протоколу были проведены с интервалом 6 недель.
Лечение постакне с помощью филлеров
Результаты, фото до и после терапии постакне по предложенному протоколу
После описанного курса лечения кожа пациентки практически полностью была восстановлена после рубцов постакне.
Результаты применения LED-терапии в лечении акне: случай из практики
Через 6 недель после третьей процедуры по протоколу CellRenew Microneedling пациентка была в восторге от полученных результатов.
Рис. 3: через шесть недель после третьей процедуры по протоколу CellRenew Microneedling
На протяжении курса лечения никаких осложнений, помимо проходящей эритемы (сохранялась пару дней), сухости и шелушения кожи (наблюдались в течение недели), зафиксировано не было.
Читайте нас в Telegram!
В целях поддержания полученного эффекта в дальнейшем автор порекомендовала пациентке соблюдать режим ухода за кожей и раз в год повторять процедуру по предложенному протоколу с применением:
- легкого энзимного пилинга;
- микронидлинга с кондиционированной средой стволовых клеток;
- LED-терапии.
По материалам журнала Aesthetics.
Добавить комментарий