Первое описание розацеа датируется 15 столетием. Многие известные ученые занимались изучением данного заболевания, но не смотря на это, окончательная причина его развития так и не установлена. Розацеа считается полиэтиологическим заболеванием, ведь множество факторов могут провоцировать его возникновение.
О том, как отличаются подходы к лечению разных подтипов розацеа, а также об эффективных методах профилактики данного заболевания читателям estet-portal.com рассказал врач-дерматовенеролог, заведующий кафедрой дерматовенерологии, доктор медицинских наук, профессор Владимир Петрович Адаскевич.
Патогенез розацеа: почему возникает заболевание
К основным провоцирующим розацеа факторам относят:
• ультрафиолетовое излучение;
• воздействие клеща Demodex;
• физическое или химическое повреждение кожи.
Их воздействие способствует активации Толл-подобных рецепторов, в результате чего выделяются кателицидины(антимикробные пептиды), которые стимулируют хемотаксис и ангиогенез.
При розацеа происходит активация тучных клеток, и как следствие, развитие воспалительного процесса.
Препараты для лечения розацеа воздействуют на разные звенья патогенеза данного заболевания. Таким образом, понимание процессов, лежащих в основе этой патологии, является залогом эффективной терапии розацеа.
Вакуумная чистка кожи: принципы процедуры, которые важно знать
Лечение розацеа: когда без профилактики не обойтись
Профилактика играет огромное значение в комплексной терапии розацеа.
Поэтому очень важно ограничить провоцирующие данное заболевание факторы:
• солнечное воздействие, ветер и влажность;
• влияние высоких температур;
• употребление горячих напитков и алкоголя;
• использование местных гормональных препаратов;
• тяжелую физическую нагрузку.
Также очень важно аккуратно подходить к выбору косметики по уходу за лицом. При розацеа желательно избегать любых средств содержащих алкоголь, ароматизаторы и вещества, стимулирующие приток крови к коже.
Азбука кожи для косметолога: строение дермы
Характерные признаки основных клинических подтипов розацеа
Для того, чтобы назначить эффективное лечение, необходимо понять, с каким именно подтипом розацеа Вы имеете дело. Каждая из форм имеет свои характерные признаки.
1)Эритематозно-телеагниэктатический подтип;
На коже возникает стойкая эритема, которая имеет центрофациальное положение: в области лба, подбородка, щек. На коже можно обнаружить телеангиэктазии. Появление этих признаков сопровождается жжением и покалыванием.
2)Папуло-пустулезный подтип;
Характеризуется наличием папул и пустул, которые чаще всего расположены в области лба, щек и подбородка. Однако, порой встречаются и редкие локализации: на границе роста волос, за ушами, на шее и груди.
3)Фиматозный подтип;
Происходит утолщение кожи, формируются фимы в области носа, подбородка, лба, ушных раковин и век.
Нос Бабы Яги или что такое ринофима
4) Офтальморозацеа.
Поражение периорбитальной области, которое сопровождается покраснением глаз, нарушением зрения и светобоязнью.
Эффективная схема местной и системной терапии розацеа
Лечение разных подтипов розацеа имеет свои отличия. Если при эритематозно-телеангиэктатической форме акцент делается на местной терапии, то при папуло-пустулезном подтипе важно также проводить системное лечение.
Основные топические препараты, применяемые для лечения розацеа:
• метронидазол 0,75 или 1%;
• гель азелаиновой кислоты;
• перметрин крем;
• ингибиторы кальциневрина;
• бримонидина тартрат гель.
Подбор местной терапии должен проводиться индивидуально, в зависимости от особенностей кожи пациента.
Бримонидина тартрат оказывает выраженный и быстрый эффект, снимает покраснение, однако, действует не более 12 часов.
Системное лечение розацеа включает антибиотикотерапию(макролиды или тетрациклины), системный прием метронидазола.
Лечение ринофимы — это долгий и сложный процесс. На первой стадии назначается тетрациклин per os и изотретиноин. На второй стадии рекомендованы дермабразия и вапоризация. Третья стадия требует хирургического лечения.
Лазерная дермабразия кожи: эффективная процедура для молодого и привлекательного лица
Терапия розацеа должна быть комплексной и регулярной. Главна задача врача, при работе с такими пациентами - не допустить рецидива заболевания и его дальнейшего прогрессирования.
Поделитесь:
Добавить комментарий