Иммунологические аспекты развития атопического дерматита

Атопический дерматит относится к одному из видов аллергии, от «дерма, дерматос» − кожа, а «ит» − воспаление.

Таким образом, атопический дерматит описывает воспаление кожи, которое является результатом аллергии.

Данный дерматит возникает как следствие реакции иммунной системы после контакта кожи с раздражителем (аллергеном), приводя к сухим высыпаниям, которые сопровождаются зудом, особенно на сгибах тела − в таких зонах, как сгиб запястья, внутренняя сторона локтей, задняя сторона коленей, а также открытые поверхности кожи, такие как лицо, ладони и ступни.

Узнайте в статье на estet-portal.com какую роль иммунная система играет в механизме возникновения атопического дерматита.

• Первая фаза развития атопического дерматита
• Вторая фаза развития атопического дерматита как проявление аллергической реакции
• Симптомы атопического дерматита у разных возрастных групп
• Подходы к лечению атопического дерматита

Первая фаза развития атопического дерматита

Когда иммунная система начинает атаковать собственный организм− это реакция гиперчувствительности. Существует четыре ее типа.

Атопический дерматит − это реакция гиперчувствительности первого типа, которая начинается с внешнего триггера-аллергена, такого как цветочная пыльца или пылевой клещ.

Читайте нас в Instagram!

Пыльца может проникать сквозь поры кожи, где ее встречают иммунные клетки в следующем слое тканей.

Иммунные клетки называются антиген-презентирующими клетками, так как они представляют частичку аллергена интактным Т-лейкоцитам, превращая их в клетки Th2.

Затем, эти клетки Th2 - лимфоциты активируют окружающие В-лимфоциты, которые готовы начать производство иммуноглобулина Е, то есть антител, специфичных для этого аллергена.

О чем свидетельствует зуд кожи

Данные антитела присоединяются к поверхности других иммунных клеток, называемых лаброцитами, а также к базофилам, которые размещаются в тканях сразу под кожей.

Этот процесс называется сенсибилизацией.

Вторая фаза развития атопического дерматита как проявление аллергической реакции

Теперь представим, что пыльца повторно проникает через кожу.

В таком случае, аллерген может связаться с иммуноглобулином Е на сенсибилизированных клетках, результатом чего становится дегрануляция или высвобождение большого количества провоспалительных молекул, таких как гистамин, лейкотриены и протеаза.

Лечение атопического дерматита: обновленные рекомендации

Комбинированный эффект от этих молекул становится причиной того, что стенки окружающих сосудов становятся проницаемыми для жидкости, что притягивает к этому месту еще больше иммунных клеток и становится причиной воспаления кожи на этом участке.

Данная воспалительная реакция делает кожный барьер более «проницаемым», из-за чего его могут «преодолеть» еще больше аллергенов, в то же время, из-за этого теряется больше влаги, кожа становится сухой и трескается.

Сухая кожа вызывает зуд. Когда человек ее расчесывает, то повреждает еще сильнее, усиливая процесс.

Образуется замкнутый круг аллергического воспаления, сухой кожи и зуда, которым характеризуется атопический дерматит.

Иногда через поврежденную кожу в организм попадают бактерии, усиливая воспаление.

Атопический дерматит обычно начинается в раннем детском возрасте, но также часто продолжается или рецидивирует у взрослых людей, как правило, имея наследственную предрасположенность.

Симптомы атопического дерматита у детей разных возрастных групп

У грудных детей сыпь чаще всего возникает на лице и на коже головы, а у детей старшего возраста − на сгибающихся поверхностях.

Течение атопического дерматита может ухудшиться под влиянием:

• дополнительных аллергенов (сигаретный дым, плесень);
• изменения погодных условий;
• эмоционального стресса.

Хотя атопический дерматит обычно выглядит как зоны покраснения кожи, которые чешутся, могут появляться и исчезать, он также может проявляться в виде пузырьков на коже и шелушением.

Через некоторое время кожа может покрыться струпом.

Чаще всего зуд беспокоит ночью, и возможно потому, что детей ничего не отвлекает, они механически повреждают экземные участки.

Генетика играет определяющую роль в развитии атопического дерматита.

Люди с атопическим дерматитом часто также имеют астму и атопический ринит. Все вместе это называется атопической триадой.

Эти заболевания часто имеют наследственный компонент и могут встречаться у близких родственников.

Что должен знать дерматолог о крапивнице у детей

Иногда атопический дерматит может быть частью синдрома, как, например, синдром гипериммуноглобулинемии Е, имеет аутосомно-доминантную форму − синдром Джоба. 

Другой вариант − синдром Вискотта-Олдрича − Х-связанное рецессивное заболевание, которое характеризуется клинической триадой: экзема, тромбоцитопения и иммунодефицит.

Терапевтическая эффективность гистаминоблокаторов при экземе

Подходы к лечению атопического дерматита

Атопический дерматит, в целом, является клиническим диагнозом.

Существуют пути, которые помогают разорвать цикл аллергического воспаления.

Терапия атопического дерматита включает:

• лишение доступа к аллергенам;
• увлажнение кожи;
• минимизацию проявлений зуда,
• подавление аллергической реакции в тяжелых случаях.

Очень важно идентифицировать и избегать любых триггеров, в том числе перегрев, стресс, также одеваться в мягкие ткани, которые не раздражают кожу.

Сухой коже можно помочь частым увлажнением, что лучше всего делать после теплого душа.

С зудом можно бороться, коротко подстригая ногти и стараясь не давать детям чесаться.

Но для более серьезных случаев существуют также стероиды и ингибиторы кальциневрина − они подавляют иммунную реакцию.

Также от зуда могут помочь антигистаминные препараты, антибиотики помогут вылечить инфекционные воспаления, если есть контаминация кожи патогенным микроорганизмом.

Поделитесь: