Амниотический тяж (амниотическое сращение, синдром амниотических перетяжек, тяжи Симонара) являет собой соединительнотканные волокнистые нити, которые происходят из амниотической оболочки, и находятся в натянутом состоянии между стенками матки.
Диагностируются амниотические тяжи после 12 недель беременности и в 80% случаев не влияют на развитие плода и на процесс гестации.
По некоторым данным, в 70% случаев амниотические тяжи не обнаруживаются при повторных исследованиях, так как они могут сдавливаться или разрываться.
В некоторых случаях амниотические тяжи являются причиной амниотических перетяжек и могут вызывать нарушения развития плода.
Читайте на estet-portal.com причины, основные симптомы и методы диагностики амниотических тяжей.
- Вероятные причины появления амниотических тяжей
- Возможные осложнения присутствия амниотических тяжей
- Диагностическая тактика при подозрении на амниотические тяжи
Вероятные причины появления амниотических тяжей
Точные причины формирования амниотических тяжей пока не установлены.
Существует 3 теории их развития:
1. Сторонники первой теории утверждают, что причиной формирования амниотических тяжей являются сосудистые нарушения.
2. Вторая теория гласит о том, что амниотические тяжи формируются в процессе микроповреждения амниона на сроке от 4 до 18 недель гестации.
Нити из соединительной ткани, которые отделились от плодного пузыря, свободно плавают в околоплодной жидкости и могут окутывать части плода.
При увеличении размеров плода происходит сдавливание его частей, что приводит к нарушению развития и дефектам.
3. Сторонники третьей теории связывают синдром амниотических тяжей с внутриматочными инфекциями.
К предрасполагающим факторам образования амниотических тяжей относятся:
- истмико-цервикальная недостаточность;
- эндометрит;
- маловодие;
- инвазивные исследования при беременности;
- пороки развития половых органов матери;
- тератогенное действие препаратов.
Большинство современных специалистов указывают на отсутствие свидетельств наследования амниотических тяжей.
Вероятность их развития никак не коррелирует с возрастом беременной женщины, наличием амниотических тяжей во время предыдущих беременностях, количеством предыдущих родов, а также со существованием амниотических тяжей у кровных родственников.
Опасные состояния: водянка беременных
Возможные осложнения присутствия амниотических тяжей
Наиболее распространенными последствиями амниотических тяжей являются передавливание конечностей.
Чаще сдавливаются дистальные отделы, а именно 2-4 пальцы рук. Возможны множественные перетяжки одной конечности на нескольких уровнях.
Амниотические тяжи образовывают на конечностях глубокие борозды, которые способствуют развитию трофических язв и слоновости на фоне нарушения лимфо- и кровотока.
Сдавливание периферических нервов сказывается развитием парезов и параличей, которые сопровождаются мышечной атрофией.
В крайне тяжелых случаях части конечностей могут некротизироваться и отторгаться внутриутробно.
Помимо выше описанного, амниотические тяжи могут стать причиной следующих патологий:
- ложный сустав;
- синдактилия;
- косорукость;
- контрактура суставов;
- нарушение формы и размера конечности;
- деформация ногтей;
- деформации лица и черепа (незаращение неба и губы, опущение века, косоглазие, метаплазия роговицы, нарушение развития глазного яблока, обструкция слезных желез);
- дефекты в области туловища.
Существует также связь между амниотическими тяжами и врожденной косолапостью.
У каждого третьего ребенка с косолапостью обнаруживается синдром амниотических перетяжек.
Косолапость в этом случае развивается на фоне фиксации тяжом ножки с одной стороны и сдавливанием стенкой матки с другой стороны, что значительно ограничивает подвижность конечности.
Читайте больше наших статей в Facebook!
Диагностическая тактика при подозрении на амниотические тяжи
Диагностировать амниотические тяжи можно только после 12 недель гестации по УЗИ.
В некоторых случаях диагноз устанавливают по косвенным признакам, таких, как увеличение дистального отдела конечности, или ее деформации. В подобных случаях не исключена гипердиагностика.
При подозрении на амниотические тяжи проводят:
- ЭХОКГ плода;
- 3D УЗИ;
- МРТ.
В большинстве случаев амниотические перетяжки самостоятельно разрываются и не способствуют нарушениям течения беременности, а также часто не обнаруживаются при повторном УЗИ.
Амниотические тяжи лечения не требуют. Над беременной женщиной осуществляется наблюдение специалистов.
В случае появлении угрозы для жизни ребенка таких, как сдавливание жизненно важных органов или пуповины, проводится хирургическое вмешательство - рассечение амниотических тяжей.
Данный вид операции стали проводить совсем недавно и пока она носит экспериментальный характер.
Тактика реабилитации ребенка в случае врожденных аномалий из-за амниотических перетяжек подбирается индивидуально.
Нить оборвалась: причины привычного невынашивания беременности
Поделитесь:
Добавить комментарий