Нить оборвалась: причины привычного невынашивания беременности

Самопроизвольная потеря беременности является неожиданно распространенным явлением, встречающимся приблизительно в 15% всех клинически признанных беременностей, однако, есть еще много беременностей, которые заканчиваются прежде, чем будут диагностированы.

Только 30% всех зачатий приводят к живорождению.

Самопроизвольная потеря беременности может быть физически и эмоционально тяжелой для пары, особенно когда они сталкиваются с привычным невынашиванием беременности, также называемым периодическим выкидышем или привычным абортом.

Данный диагноз определяется как 3 последовательных потери беременности до 20 недель после последней менструации.

На estet-portal.com читайте, что может стать причиной привычной потери беременности.

Причины и диагностика привычного невынашивания беременности

К факторам, которые могут провоцировать привычное невынашивание беременности, относятся:

  • хромосомные аномалии;
  • нелеченный гипотиреоз;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • определенные анатомические нарушения строения матки;
  • антифосфолипидный синдром (APS).

My default image

Другие вероятные или возможные этиологические факторы включают дополнительные эндокринные нарушения, наследственные и/или приобретенные тромбофилии, иммунологические нарушения, инфекции и факторы окружающей среды.

В зависимости от этиологии привычного невынашивания беременности рекомендуется следующая диагностическая оценка:

  • Если причиной являются хромосомные нарушения необходимо изучить родительский кариотип.
  • Чтобы исключить нарушения в строении матки рекомендуется УЗД, гистероскопия, гистеросальпингография.
  • Для выявления эндокринных нарушений возможны тесты на инсулинорезистентность, уровень пролактина в сыворотке, тестирование резерва яичников, антитиреоидные антитела, ТТГ, тиреотропный гормон.
  • Оценка инфекционных этиологических факторов не рекомендуется, если у пациента нет признаков хронического эндометрита / цервицита при обследовании.
  • При подозрении на аутоиммунную этиологию определяют уровни аутоиммунных антикардиолипиновых антител (IgG и IgM), устойчивость к активированному белку С.

Современные подходы к профилактике преждевременных родов

Привычное невынашивание беременности генетической этиологии

Приблизительно от 2% до 4% привычных абортов связано с родительской структурной перестройкой хромосом, чаще всего с реципрокными или робертсоновскими транслокациями.

Дополнительные структурные нарушения, связанные с привычной потерей беременности, включают хромосомные инверсии, вставки и мозаицизм.

My default image

Генетическое консультирование показано во всех случаях привычного невынашивания, связанных с хромосомными аномалиями.

В зависимости от конкретного диагноза, направленная терапия может включать экстракорпоральное оплодотворение с преимплантационной генетической диагностикой.

Использование донорских гамет может быть предложено в случаях, связанных с генетическими аномалиями, которые всегда приводят к эмбриональной анеуплоидии.

Что нужно знать о процедуре первого ЭКО

Привычное невынашивание беременности анатомической этиологии

Анатомические аномалии составляют от 10% до 15% случаев привычного невынашивания, и обычно считается, что они вызывают выкидыш, прерывая сосудистую сеть эндометрия и вызывая ненормальную, неадекватную плацентацию.

Таким образом, те аномалии, которые могут нарушать сосудистое снабжение эндометрия, считаются потенциальными причинами привычных абортов.

К ним относятся:

  • врожденные аномалии матки;
  • внутриматочные спайки;
  • миома матки;
  • полипы.
Диагностическая оценка анатомических аномалий матки должна включать гистероскопию или гистеросальпингографию.

Гистероскопическая резекция внутриматочных спаек и внутриматочных перегородок показана, если выявлены эти отклонения.

Миомэктомию следует рассматривать в случаях подслизистых миом или миомы любого типа размером более 5 см.

Было показано, что резекция значительно улучшает показатели рождаемости с 57% до 93%.

Читайте самые интересные статьи в Telegram!

Эндокринная этиология привычного невынашивания

К числу эндокринологических нарушений, связанных с приблизительно 17% -20% привычных абортов, относятся:

  • дефект лютеиновой фазы;
  • синдром поликистозных яичников;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • гиперпролактинемия.
Оценка эндокринных нарушений при привычном аборте должна обязательно включать измерение уровня тиреотропного гормона (ТТГ).

Другие тесты, которые могут быть показаны, включают:

  1. тестирование резистентности к инсулину;
  2. тестирование резерва яичника;
  3. пролактин сыворотки при наличии нерегулярных менструаций;
  4. тестирование антител против щитовидной железы;
  5. биопсию эндометрия в лютеиновой фазе.

Синдром поликистозных яичников: метформин vs кломифена цитрат

Инфекционная и иммунологическая этиологии привычного невынашивания

Известно, что некоторые инфекции, включая Listeria monocytogenes, Toxoplasma gondii, краснуху, вирус простого герпеса (ВПГ), корь, цитомегаловирус и коксакивирусы, играют важную роль в спорадической спонтанной потере беременности.

Предлагаемые механизмы инфекционных причин потери беременности включают в себя:

  • прямую инфекцию матки, плода или плаценты;
  • плацентарную недостаточность;
  • хронический эндометрит или эндоцервицит;
  • амнионит.

Поскольку большинство из этих механизмов являются изолированными событиями, представляется, что инфекция играет ограниченную роль в качестве причинного фактора при привычном аборте.

Те специфические инфекции, которые, как полагают, играют роль в невынашивании беременности, включают микоплазму, уреаплазму, Chlamydia trachomatis и HSV19.

Хламидийная инфекция: профилактика и лечение с помощью нанотехнологий

Одно конкретное аутоиммунное расстройство, антифосфолипидный синдром, требует особого внимания, поскольку оно было явно связано со многими плохими акушерскими исходами, включая привычное невынашивание беременности.

После постановки диагноза рекомендации по лечению включают аспирин в низких дозах ( 81–100 мг / сут) и профилактический гепарин с низкой молекулярной массой у здоровых женщин (то есть отсутствие системного аутоиммунного заболевания, такого как системная красная волчанка или тромбоз в анамнезе).

Внешние причины привычного невынашивания

Три конкретных воздействия - курение, прием алкоголя и употребление кофеина, заслуживают особого внимания, учитывая их широкое распространение и модифицируемую природу.

Хотя материнский алкоголизм ассоциируется с более высокими показателями спонтанной потери беременности, связь с более умеренным приемом внутрь остается незначительной.

My default image

Кажется логичным, что курение сигарет может увеличить риск самопроизвольного аборта основанный на приеме никотина, сильного вазоконстриктора, который, как известно, уменьшает кровоток матки и плаценты.

Тем не менее, связь между курением и потерей беременности остается спорной.

Появляются некоторые доказательства того, что кофеин, даже в количествах от 3 до 5 чашек кофе в день, может увеличить риск спонтанной потери беременности.

Хотя диагноз привычного невынашивания беременности может быть довольно разрушительным, врачу и пациенту полезно помнить об относительно высокой вероятности успешной следующей беременности.

Прогноз конкретного человека будет зависеть как от основной причины потери беременности, так и от количества предыдущих потерь.

Коррекция эндокринных расстройств, анатомических аномалий имеет самые высокие показатели успеха, примерно от 60% до 90%.

Могут ли антибиотики спровоцировать самопроизвольный аборт

Добавить комментарий

captcha

ОбновитьОбновить